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中医内科学重点疾病辩证论治

 悟疗 2018-09-15
一、感冒
风寒束表:辛温解表-荆防达表汤or荆防败毒散
风热犯表:辛凉解表-银翘散or葱豉桔梗汤
暑湿伤表:清暑祛湿解表-新加香薷饮
气虚感冒:益气解表-参苏饮
阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤(wēi ruí)
阳虚感冒:温阳解表。麻黄附子细辛汤。
血虚感冒:养血解表。葱白七味饮加减。
二、咳嗽
1.外感咳嗽
风寒袭肺证:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤&止嗽散
风热犯肺证:疏风清热、宣肺止咳-桑菊饮

风燥伤肺证:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤
2.内伤咳嗽
痰湿蕴肺证:燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散&三子养亲汤
痰热郁肺证:清热肃肺、豁痰止咳-清金化痰汤
肝火犯肺证:清肺泻肝、顺气降火-加减泻白散&黛蛤散
肺阴亏耗证:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤
三、喘证
1.实喘
风寒壅肺证:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散
表寒肺热证:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤
痰热郁肺证:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤
痰浊阻肺证:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤&三子养亲汤
肺气郁痹证:开郁降气平喘-五磨饮子
2.虚喘
肺气虚耗证:补肺益气养阴-补肺汤&生脉散
肾虚不纳证:补肾纳气。肾阳虚-金匮肾气丸&参蛤散。肾阴虚-七味都气丸&生脉散 正虚喘脱证:扶阳固脱,镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉
四、哮病
1. 发作期
冷哮证:宣肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤or小青龙汤
热哮证:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤or 越婢加半夏汤
寒包热哮证:解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤or厚朴麻黄汤
风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤
虚哮证:补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤
2. 缓解期
肺脾气虚证:健脾益气,培土生金-六君子汤
肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤&金水六君煎
五、心悸
心虚胆怯证:镇惊定志、养心安神-安神定志丸
心血不足证:补血养心、益气安神-归脾汤
心阳不振证:温补心阳、安神定悸-桂甘龙牡汤&参附汤
水饮凌心证:振奋心阳、化气利水、宁心安神-苓桂术甘汤
阴虚火旺证:滋阴清火、养心安神-天王补心丹&朱砂安神丸
瘀阻心脉证:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎&桂甘龙牡汤
痰火扰心证:清热化痰、宁心安神-黄连温胆汤
六、胸痹
心血瘀阻证:活血化瘀,通脉止痛-血府逐瘀汤
气滞心胸证:疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散

 
痰浊闭阻证:通阳泄浊,豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤&涤痰汤
寒凝心脉证:辛温散寒,宣通心阳-枳实薤白桂枝汤&当归四逆汤
气阴两虚证:益气养阴,活血通脉-生脉散&人参养荣汤
心肾阴虚证:滋阴清火,养心和络-天王补心丹&炙甘草汤
心肾阳虚证:温补阳气,振奋心阳-参附汤&右归饮

中医内科学病证辨证论治
一、肺系疾病
1.感冒
风寒束表~辛温解表~荆防达表汤或荆防败毒散
风热犯表——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤
暑湿伤表——清暑祛湿解表————新加香薷饮
气虚感冒——益气解表———————参苏饮
阴虚感冒——滋阴解表———————加减葳蕤汤
2.咳嗽
风寒袭肺~疏风散寒,宣肺止咳~三拗汤;止嗽散。
风热犯肺——疏风清肺,宣肺止咳——桑菊饮
风燥伤肺——疏风清肺,润燥止咳~桑杏汤;杏苏散
肝火犯肺~清肺泻肝,顺气降火~黛蛤散+泻白散
痰湿蕴肺——燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散+三子养亲汤
痰热郁肺——清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤
肺阴亏耗——滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤
3.哮病
【发作期】
冷哮————宣肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤;小青龙汤
热哮————清热宣肺,化痰定喘——定喘汤;越婢加半夏汤
寒包热哮——解表散寒,清化热痰——小青龙加石膏汤;厚朴麻黄汤
风痰哮———祛风涤痰,降气平喘——三子养亲汤
虚哮————补肺纳肾,降气化痰——平喘固本汤
喘脱危证——补肺纳肾,扶正固脱——回阳急救汤、生脉饮加减
【缓解期】
肺脾气虚——健脾益气,补土生金——六君子汤
肺肾两虚~补肺益肾~生脉地黄汤+金水六君煎
4.喘病
【实喘】
风寒壅肺——宣肺散寒—————麻黄汤+华盖散
表寒肺热——解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤
肺气郁痹——开郁降气平喘—————五磨饮子
痰浊阻肺——祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤+三子养亲汤
痰热郁肺——清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤
【虚喘】
肺气虚耗——补肺益气养阴——生脉散+补肺汤
肾虚不纳——补肾纳气——金匮肾气丸+参蛤散
正虚喘脱——扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹+蛤蚧粉
5.肺胀
痰浊壅肺——化痰降气,健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤
痰热郁肺——清肺化痰,降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤
痰蒙神窍——涤痰,开窍,息风———涤痰汤
阳虚水泛——温肾健脾,化饮利水——真武汤+五苓散
肺肾气虚——补肺纳肾,降气平喘——平喘固本汤合补肺汤
6.肺痈
初期————疏风散热,清肺化痰——银翘散
成痈期———清肺解毒,化瘀消痈——千金苇茎汤+如金解毒散
溃脓期———排脓解毒———————加味桔梗汤
恢复期———清养补肺———————沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
7.肺痨
肺阴亏损——滋阴润肺———月华丸
虚火灼肺——滋阴降火———百合固金汤+秦艽鳖甲散
气阴耗伤——益气养阴———保真汤;参苓白术散
阴阳虚损——滋阴补阳———补天大造丸
8.肺痿
虚热证———滋阴清热,润肺生津——麦门冬汤+清燥救肺汤
虚寒证———温肺益气———————甘草干姜汤或生姜甘草汤
二、心系疾病
1.心悸
邪毒犯心——清热解毒,益气养阴———————银翘散合生脉散
瘀阻心脉——活血化瘀,理气通络———————桃仁红花煎
水饮凌心——振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤
痰火扰心——清热化痰,宁心安神———————黄连温胆汤
心虚胆怯——镇惊定志,养心安神———————安神定志丸
心血不足——补血养心,益气安神———————归脾汤
心阳不振——温补心阳,安神定悸———————桂枝甘草龙骨牡蛎汤+参附汤
阴虚火旺——滋阴清火,养心安神———————天王补心丹+朱砂安神丸
2.胸痹
寒凝心脉——辛温散寒,宣通心阳——枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤
气滞心胸——疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散
心血瘀阻——活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤
痰浊闭阻——通阳泄浊,豁痰宣痹——瓜蒌薤白半夏汤+涤痰汤
气阴两虚——益气养阴,活血通脉——生脉散+人参养荣汤
心肾阳虚——温补阳气,振奋心阳——参附汤+右归饮
心肾阴虚——滋阴清火,养心和络——天王补心丹+炙甘草汤
附:真心痛
寒凝心脉——温补心阳,散寒通脉——当归四逆汤
气虚血瘀——益气活血,通脉止痛——保元汤+血府逐瘀汤
正虚阳脱——回阳救逆,益气固脱——四逆加人参汤
3.厥证
气厥实证——顺气降逆开郁—————五磨饮子
气厥虚证——补气回阳———————生脉饮、参附汤、四味回阳饮
血厥实证——平肝息风,理气通瘀——羚角钩藤汤或通瘀煎
血厥虚证——补养气血———————急用独参汤灌服,继服人参养营汤
痰厥————行气豁痰———————导痰汤
食厥————和中消导———————盐汤探吐,再用神术散合保和丸
4.不寐
肝火扰心——疏肝泄火,镇心安神——龙胆泻肝汤
痰热扰心——清化痰热,和中安神——黄连温胆汤
心胆气虚

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