柳暗花明，心血管病后的潇洒人生......（五）

冠心病，攸关又简单的ABCDEFG......（四）

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ABCDEFG中的两个E、一个F、一个G：

      上两篇“冠心病ABC......加强版”出来后，收到些短信和电话。集中在以下两点：

第一，药物的副作用问题。

      治疗作用的西药，只要是药物引起的、发生过的副作用或不良反应，无论发生率多低，都要写上。比如，盘尼西林就是青霉素这个药，大家清楚，它拯救过千千万万患者，但在少数患者，青霉素引起过敏，甚者可出现过敏性休克，最严重者，在急诊室闻到青霉素，都可出现休克，对这些低概率的事件非常，无论多低，青霉素的说明书上必须写清楚。青霉素的说明书就是写得比较吓人的，但哪个药比青霉素拯救的人多？

      不错，任何治疗药物都有副作用，多少、大小而已。对很少数患者，抗血小板药物可引起出血甚者严重出血，β-受体阻断剂可导致房室传导阻滞、勃起功能障碍等，他汀类药可导致肌痛、肝功能障碍等，这些副作用或不良反应，都是低概率事件。医生的责任，是在费用和效益之间、风险和得益之间，为患者找到一个最佳的平衡点。

第二：除了冠心病患者朋友以外，其他朋友可否从周大夫加强版ABCDEFG原则中，推荐的药物中获得？

      这里告诉大家，流行病学中有条原则，就是：风险越大，从治疗中得到的得益就越大。比如，心血管病常见的危险因素如年龄、性别（男性）、家族史（早发心血管病家族史）、吸烟、高脂血症、高血压、高血糖等，占的危险因素越多，风险就越大，从治疗中得到的得益就越大。如果没有心血管病，没有心血管病的危险因素，当然就应该远离药物，在从容、简单中淡然享受生活。

2个E：

E：健康教育（E，Education），运动（E，Exercise）

第一个E，健康教育（E，Education）

      在我国，这是一个很灰色的区域：大街上，不少“免费”的检查，结果是十有九个血液都“粘稠”，接下来就是推销“万能的”、“没有副作用”的保健品；厂家也不傻，厂家推销的“健康教育”，背后都是厂家的“产品”；有的专家，也和营养品商家合作，有趋利行为。我个人的感觉：各大医院实名出来做科普的专家，相比之下要好些。

第二个E，运动（E，Exercise）

      “生命在于运动”，运动是减少所有疾病及其并发症并让人回归自然和回归生活的方式。只要达到一定的强度和足够的时间，不管是骑马、游泳还是慢跑、步行，效果都一样，步行是把日常活动整合到工作、生活中的最好方式，步行不需要固定的场地，保持足够的节奏和持续一定的时间就行。比如，即使在机场候机的时候，也可挤出充分的时间步行。改善心血管疾病预后的运动一般是指有氧代谢运动，既要出点汗、让人感到比较舒服的运动，但又不是弄得腰酸背痛的竞技运动。一周坚持5天，每次30-40分钟，长期坚持，就很好。

      冠心病患者朋友们究竟需要多大的运动强度才适合？并且稳定后需要在医生处拿到运动处方。这个并不复杂，需要进行简单的心肺功能评估，属于心脏康复范畴，但因为这个评估不来钱，很多公立医院不开，但近来开展的医院在逐步增加。

一个F：

F：定期随访（F，Follow-up）

      认准一个你信得过的好医生，每3-6个月左右到他/她的门诊随访一次，看看血压、血脂、血糖等危险因素管理得如何，很有必要，但这个事难度比较大：大点医院的医生，一号难求，又经常是几分钟就打发一个患者；不同的医生，常开不同的药物，令患者不知所措，难以坚持。

一个G：

G：保持良好的 心态（G，Good Mood）

      保持良好的 心态（G，Good Mood），这一点是最重要的。A型攻击型性格的人，冠心病和心脏性猝死的发生率要高得多，这是不争的事实。发怒、焦虑、过分敬业和过分激动，很多时候是急性心肌梗死、脑卒中和心脏性猝死的导火线。

     希望我，冠心病朋友，我们，适当改变一下生活态度，遇事淡定，在从从容容和淡然静泊中健康生活：我们先抱着良好的心态，活好——对自己、父母、老婆、老东、孩子、家庭和社会的一种责任和义务。

      以上周大夫冠心病ABCDEFG加强版原则，涵盖冠心病二级预防和康复的主要内容。比起支架、手术来，花钱不多，但只要我们长期坚持，回报的就是长期健康、简单生活—— 一笔真正的、比“王者归来中石油”好上千倍的健康投资。

      祝各位冠心病患者朋友身体健康——但健康的基础是加强攸关又简单的二级预防。

      请等待《柳暗花明，心血管病后的潇洒人生（六）》

  周鹏 ，男，临床医学博士、哲学博士、心血管内科副主任医师，留美博士后、研究员，北京明德国际医院内科主任。周鹏医生是《西南医科大学学报》特约编委，中华医学会急诊医学分会心肺复苏学组委员，中国抗衰老促进会慢病防控工作委员会专家组常委，美国心脏协会会员，美国生理学会会员，美国心脏骤停基金会义务教员，美国科研协会会员，国际心电学会官方杂志Journalof Electrocardiology 和欧洲心脏协会官方杂志CardiovascularResearch等国际专业期刊的论文评阅人，Journal of Cardiovascular Disease Research（JCDR）总编辑、美国华裔心脏协会（CNAHA）学术/教育委员会主席（2012-2018）、公共健康教育部部长（2018-）。

      从2007年以来，37篇科研摘要被美国心脏协会（AHA）科学年会接受并已发表在美国的《循环》杂志增刊上。

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