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郭雅卿老师心电图歌诀——学会心电图之首要 三速五缓；房前室宽； 高梗低缺；房颤f三不齐；室颤乱糟糟； 室上R波整齐小于2；三个室早成室速； 一延二落三分离；二先看落再看延； 左室V5右V1； 左肥R波大于5；右肥R/S大于1； 左支R波顶平钝；右支12 两R波； 房肥看P波，高右和双左； 看图齐不齐；不齐早颤落；整齐套口诀 横格点零四；竖格零点一； PR不过五；QR不过三； 病Q四两次； 缺血下移点零一 第一节 心电图基础知识 一、心电生理 传导：窦房结 → 心房 → 房室结 → 房室束 → 左、右束支 → 蒲肯野纤维 → 心室肌纤维。 心肌的生理特性有自动节律性、传导性、兴奋性和收缩性。前三者是以心肌生物电活动为基础，属电生理特性；后者属于机械特性。 特殊传导系统各部位自律性的高低不等。窦房结自律性最高（约100次/分），房室交界（约50次/分）和房室束依次减少，浦肯野纤维最低（约20次/分）。正常情况下，窦房结的自律性最高，它主导着整个心的兴奋和跳动，称为心的正常起搏点。它引导的心律，称窦性心律。其他传导组织的自律性均低于窦房结，故不能表现出来，称为潜在起搏点。潜在起搏点引导的心律，称异位心律。 二、导联 肢体导联 胸导联 三、心电图波形 V1～V6 R波渐增高，S波渐变小 （一）P波 反映左右心房的去极化过程，前半部分代表右房，后半部分代表左房。小于0.11秒 P波异常：右房肥大（肺心病）、左房肥大（二尖瓣狭窄肺型P波） ----口诀理解：高右和双左 （二）QRS波群 反映左右两心室去极化过程。----不超过0.12s （几个小格） （三）T波 反映心室复极过程中的电位变化。 任一导联ST段下移一般不应超过0.1mv（格） J点：ST段的开始。 U波：是在T波之后0.02～0.04S出现的振幅很低小的波，其产生机制不清。方向与T波一致，胸导联V2、V3明显， 当血钾过低时U波突出。倒置的U波被认为是左总冠状动脉或前降支梗阻的可靠佐证，但它还受很多药物，内分泌以至脑出血的影响，所以它的诊断意义不是十分明确，应考虑的因素很多。
（四）PR间期 ---延长 指从P波起点到QRS波起点之间的时程．每个心搏恒定 0.12～0.20秒 异常PR间期 ---缩短，小于0.12S，见于预激综合征 异常PR间期 ---延长 ，房室传导阻滞 （五）PR段 从P波的终点到QRS波的起点，代表房室间传导时间。 （六）QT间期 从QRS波起点到T波终点的时程，代表心室开始兴奋去极化至完全复极化所经历的时间。QT间期的长短与心率呈负相关。这主要是因为心动周期因心率增快而缩短所致。 （七）ST段 从QRS波群终点到T波起点之间的线段。正常心电图ST段应与基线平齐。ST段代表心室各部分心肌均已处于动作电位的平台期，各部分之间没有电压差存在。 病理性Q波：宽度＞0.04s，深度＞同导联R/4
心率计算：心率＝60÷RR间期（秒） 例如：RR间期是4个中格（0.2秒×4＝0.8秒）， 60÷0.8＝75次/分。 依次类推： 5个中格是60次/分； 3个中格是100次/分； 2个中格是150次/分； 1个中格是300次/分。 |
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