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一、应知“成人糖尿病以预防为主” 成人糖尿病是遗传和环境因素共同作用导致，其中肥胖是主要因素。高热量膳食、缺乏身体锻炼、吸烟、酗酒是主要危险因素。高血压、冠心病和脑卒中是糖尿病的共患疾病，防控糖尿病就是保护心脑血管免受伤害。 二、应会“糖尿病自我判断” 成年人自我筛查糖尿病的三个特征是肥胖（体质指数≥30kg/m2或腰围≥103厘米）、糖尿病家族史、空腹血糖升高（>5．6mmol/L），要到医院确诊糖尿病。糖尿病可疑症状包括多食、多饮、多尿、消瘦、视力下降、皮肤感染等。 （一）肥胖 肥胖是脂肪组织在身体内堆积超量引起的慢性疾病，世界卫生组织（WHO）在1997年正式将“肥胖”纳入疾病范围。判断肥胖的常用方法有， 1、腰围（Waistcircumference，WC）：测量方法为腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点处水平体围（厘米）。中国男性≥90cm、女性≥85cm称为腹型肥胖。腹型肥胖同糖尿病关系最密切，腰围常用且准确； 2、BMI（体质指数，kg/m2）：测量方法为体重（kg）/身高（m）2。中国人BMI24．0－27．9kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖，但该法不能区分腹型肥胖。 （二）糖尿病家族史 一级亲属中（父母、子女以及兄弟姐妹）有2型糖尿病患者。 （三）血糖 正常空腹静脉血糖范围是3．9～6．0mmol/L（70～110mg/dl），非空腹范围是3．9～<7．8mmol/L（70～<140mg/dl）。以下任何一项符合都可以确诊糖尿病， 1、空腹血糖（FBG）≥7mmol/L，至少有两次且不在同一天测定； 2、糖化血红蛋白≥6．5％； 3、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）两小时血糖（2hBG）≥11．1mmol/L。 三、应做“糖尿病防控表率” 防控糖尿病难在既要考虑个体因素，还要考虑环境因素，内因与外因和谐方能有效。学习和保持健康生活方式是远离肥胖和糖尿病的绿色通道。防控糖尿病应努力做到：①膳食健康：控制甜食或脂肪含量高的食物；②起居合理：养成早睡早起好习惯；③坚持运动：选择运动方式不拘泥于形式，应使身心愉悦；④自我监控：定期检查体重、腰围、血糖、血脂、血压。 参考文献 1．中国2型糖尿病防治指南（2017年版） 2．中国成人超重和肥胖症预防与控制指南（2003年） 3. Waist Circumference and Waist–Hip Ratio: Report of a WHO Expert Consultation（2008） 4．成人体重判定（中华人民共和国卫生行业标准WS/T428－2013） 5．Predictors of and longitudinal changes in insulin sensitivity and secretion preceding onset of type 2 diabetes. Diabetes（2005）54:166–174 |
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