|
弹响指 弹响指，又称为“指屈肌腱腱鞘炎”或“扳机指”，是指因手部的长期劳损引起掌指关节基底部腱鞘的无菌性炎症改变，从而导致腱鞘狭窄并压迫屈指肌腱的疾病。本病多起病缓慢，少数则急性发作，任何年龄均可发病，多见于妇女及手工劳动者，任何手指均可发病，尤以拇指、中指、无名指多见，可单发也可多发。中医认为其归属于“伤筋”的范畴。 1病因病机 弹响指的发生多数由于手指长期、频繁、快速活动，或长期用力握持硬物，使肌腱和腱鞘间长期受刺激和摩擦，使局部肌腱和腱鞘损伤，发生炎症、水肿、增生。局部腱鞘肥厚、纤维化，形成环状狭窄，压迫水肿的腱鞘，而使狭窄处肌腱因受挤压而变细，未被压挤的肌腱远端则渐呈葫芦形膨大。这类变化多发生于掌指关节的基底部。 2、临床症候 手指做弯曲动作时，患指可突然停留在半弯曲状态。如再用力屈指，就发生如同扳机样动作并发生弹响声，进而完成屈指动作，患指掌指关节掌侧面可触及肌腱的跳动。当患指由屈指位变为伸直位时，也会出现弹跳动作及弹响。严重时可发生闭锁，使患指停止在伸展或屈曲位上。 3、鉴别诊断 指间关节扭伤：该病为暴力所致，关节周围肿胀，疼痛剧烈，有功能障碍等。 推拿治疗 方法一 治则：舒筋通络，活血化瘀。 手法：捻、揉、摇、拔伸、弹拨等。 选穴：阿是穴等。 操作： （1）捻指：一手握住患指末端，另一手拇指和示指在患指掌指关侧周围用轻柔的捻法，往返治疗10 分钟，同时配合掌指关节的屈伸活动和环转摇动。 （2）弹拨：拇指按住腱鞘部位，沿患指肌腱做垂直方向地弹拨，往返5 次。 （3）拔伸手指：一手拇指和示指捏住患指末端，另一手捏住患指的掌指关节近端，拇指按住患部，沿肌腱方向用力推两次，同时配合摇法，最后以搓腕完成治疗。 体位：以上患者坐位，掌心向上；医者坐在患者对面。 方法二 治则：活血舒筋，通络止痛。 手法：揉、拔伸、弹拨。 穴位：指关节周围的阿是穴。 操作： （1）按压患部：一手固定患侧腕关节，一手拇指按压患指周围的阿是穴，以酸胀为度。 （2）拔伸患指：一手固定患侧腕关节，另一手拇指与示指夹住患指的远端，两手相互用力以拔伸患指的肌腱数次，沿患指肌腱进行垂直弹拨数次。 （3）推挤囊肿：一手拇指按压患指的结节处，一手握住远端手指，在持续牵引的情况下屈伸患指，屈曲之时拇指将结节用力向腕部推挤数次。 （4）切揉患指：用拇指指甲以中等力度指切结节四周1~2 分钟，以患者耐受为度；拇指掌面施以轻柔的揉法以结束治疗。体位：以上患者坐位；医者坐在患者对面。  注意事项 治疗期间，避免掌指关节的过度屈伸或用力捏握硬重物品；注意局部保暖，避免寒凉刺激；临睡做热敷10 分钟。 |
|
|
