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目前谈治疗，相信很多病人都听说过手术治疗，即代谢减重手术治疗糖尿病。目前我院中原减重降糖中心开展的代谢减重降糖术式主要有肠肠吻合术、胃旁路手术、袖状胃手术和第三代胃转流手术等四种术式，对于高血糖的病友，术后能让病人摆脱吃药和打胰岛素，血糖依然能保持在正常范围。那么，手术对于胰岛功能的恢复是不是有影响呢？ 解答这个问题之前，我们先了解一个问题——胰岛素抵抗。对于身体肥胖型的糖尿病发病机理，主要是过剩的脂肪影响到了细胞对胰岛素的应用，降低了胰岛素的敏感性，导致血液中的胰岛素含量异常增多，但是总的利用率却是出于降低状态的。这样反过来会加重胰岛素的分泌，加重细胞的负担，久而久之就会损伤胰岛功能。 上面这种机制很复杂，为了便于理解中间省略了很多内容。但是从中我们可以看出，这个是和代谢是有关的，如比糖和脂肪代谢。代谢减重手术其中一个原理就是通过外科手术方式，改变食物流经肠胃的途径，降低饥饿刺激和饥饿感，降低肠胃吸收，调节糖和脂肪的代谢，消除胰岛素抵抗，恢复胰岛功能，最终实现治愈糖尿病的目的。 所以说，手术后对于胰岛功能的恢复帮助很大，但是具体能恢复到什么程度，最终还是要看病人的胰岛损伤程度以及术后的恢复情况。在这一点上的术后管理就显得异常重要，能帮助病人讲效果发挥到最佳。不过，对于胰岛功能损伤严重的，我的建议是不能再接受手术治疗了，这样对自己没有太大的意义。(商丘五院魏瑞峰，转载需注明） |
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