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普外科主任白雪峰（左一）在查房
159普外科主任白雪峰（中）和他的助手在为患者手术 □张龙 张晓香 糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病之一，其中II型糖尿病占85%左右。糖尿病的慢性并发症是造成患者死亡、残疾的重要原因。据了解，解放军第159中心医院普外科自2010年临床开展此项技术以来，已成功为100多例II型糖尿病患者实施了胃转流手术，患者已相继康复出院。这一重大医学突破，引起了社会各界的强烈反响。159中心医院普通外科主任白雪峰说。 据悉，全球II型糖尿病患者在1.5亿以上，我国现有糖尿病患者约9000万。目前治疗糖尿病的常用方法，均不能保证患者血糖恢复正常水平，也不能避免各种并发症的出现和进一步加重。 人们习惯认为糖尿病是一个只可用药物、饮食控制而不可治愈的疾病。近年来，经国际和国内专家多方协作，胃转流手术能治疗糖尿病。 临床实践证明：采用胃转流手术治疗II型糖尿病，术后血糖下降快、消化吸收不受影响。 不仅如此，糖尿病的各种早期并发症，如四肢麻木、眼病、皮肤病、周围神经血管病变等术后都有不同程度的逆转，甚至术前顽固性的高血压等也能得到改善。肥胖患者的体重可以恢复正常，糖尿病引起的消瘦也能在术后逐渐恢复正常。 胃转流手术 治愈糖尿病已成为现实 白雪峰说，胃转流手术治疗糖尿病，是针对在胰岛素抵抗的基础上进行的胰岛素缺乏所致的，通过消化道重建从而改变肠－胰岛素轴激素分泌的胃肠外科手术，其主要机理可能为：（1）减少了食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷；（2）降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗；（3）胃肠道重建后改变了肠－胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。 通过对上消化道的重组，使得全身能量特别是葡萄糖代谢的内分泌调节发生结构性改变，当术后胃肠道开始活动且逐渐恢复功能时，这种外周的重组信号便传递给大脑的葡萄糖代谢中枢，在中枢的作用下，胰岛素作用的通路逐步打开，促使胃肠的肠促胰岛素分泌自发地和稳定地增加，引起体内胰岛素稳定的自发性调节，机体对胰岛素的敏感性增加，并使胰岛细胞数量和功能逐渐恢复，并促使胰岛细胞的数量增加，从而使体内血糖重新回到安全范围，使体内葡萄糖的代谢重新达到平衡。这种手术在糖尿病的病理生理水平逆转糖尿病发生、发展过程，以达到糖尿病逐渐消失，使胰岛功能和血糖逐渐恢复到一个健康水平，病人得以康复。 手术治疗糖尿病 有效预防控制并发症 治疗糖尿病最关键的是控制高血糖、预防并发症。高血糖是导致糖尿病并发症致使各器官损害的主要原因，高血糖患者身体各个器官犹如泡在糖水中一样，不知道身体哪个器官什么时候会发生病变，所以说血糖控制不好发生糖尿病并发症几乎是不可避免。但是临床上凭借饮食和药物控制高血糖效果并不好，而且糖尿病患者都不能做到严格控制饮食，不能做到精确服药或者注射胰岛素来控制糖尿病并发症的发生。所以临床80%的II型糖尿病患者都有不同程度的糖尿病并发症。 159中心医院作为我市目前开展糖尿病手术治疗的医院，目前已成功实施100多例手术。在该院实施胃转流手术的II型糖尿病患者很多有不同程度的糖尿病并发症。在实施胃转流手术后这些糖尿病并发症有的康复，有的好转。糖尿病患者杨先生的康复经历比较有代表性：杨先生手术前有严重的并发症，如：视网膜病变，三米以上看不清楚人。手术后不但血糖正常，眼部并发症也明显改善。还有很多合并性功能障碍、皮炎、糖尿病足的患者手术后也都逐渐好转或者康复。 术后一周 血糖恢复正常 家住平舆县的郭先生就是胃转流手术的亲历者和受益者。34岁的郭先生，体重120公斤，自2006年被确诊为II型糖尿病以来，一直靠服药和打胰岛素来控制病情。然而8年来，郭先生的血糖一直不稳定，还相继出现了消瘦、四肢麻木、脚后跟疼痛等并发症。 2014年春节，郭先生通过媒体获悉胃转流术能治好II型糖尿病，于是抱着试试的心理来到159中心医院普外科治疗。 6月10日，经过各项检查后，白雪峰为郭先生实施了胃转流手术。术后一周，郭先生视物模糊现象开始好转，四肢痛麻症状亦明显减轻，人也精神了。出院后，检测空腹血糖为7 mmol/L以下，餐后血糖为9~11 mmol/L。如今，郭先生每日血糖一直稳定在正常水平，并且饮食量也和正常人无异。 胃转流手术 缘起减肥获得意外效果 白雪峰介绍，胃转流手术的发现属于“歪打正着”。上世纪50年代，奥地利外科医生Theodor Billroth应用“胃转流手术”进行减肥手术时无意发现：部分患有糖尿病的肥胖患者在减肥手术后胰岛素用量明显减少。到1998年，美国东卡罗来纳州立大学布罗迪医学院专家再次研究证明了减肥手术后肥胖患者型糖尿病病情得到改善这一事实。 胃转流手术的问世，为成千上万名服用口服降糖药效果欠佳的II型糖尿病患者带来了希望。胃转流手术在中国治疗II型糖尿病方面具有里程碑式的意义，它不但填补了我国II型糖尿病治疗领域一大空白，同时也开创了除口服降糖药与注射胰岛素之外的一个新疗法。 尽管国内外已有大量病例证明胃转流手术能够治疗II型糖尿病，但一些患者依然对其心存疑虑，主要原因包括：以前没听说过这种手术，担心技术不成熟；糖尿病是内科病，不理解为什么要用外科手术来治疗；为什么大多数医院没有开展…… 白雪峰说：“胃转流手术之所以能够治疗II型糖尿病，其独特之处是改变了食物的生理流向，通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤消除了患者对胰岛素的抵抗，肠道在食物特别是碳水化合物的刺激下通过释放内分泌递质来促使胰岛素释放，且葡萄糖经肠道摄入可以引起比静脉注射更高的β细胞分泌胰岛素反应，胰岛功能恢复，糖尿病自然得到有效的治疗。” 159中心医院普通外科积极探索糖尿病治疗的新方法，开展了“胃转流手术治疗II型糖尿病”这种在国际上居于先进水平的新疗法，以此大幅提高豫南地区的糖尿病治疗水平，为广大糖尿病患者带来新希望。 如今，这种看似让人不易接受的治疗方法已经被正式写进了一些国家的《糖尿病治疗指南》中，从而确立了胃转流手术治疗糖尿病的无可争辩的学术地位，相信会有越来越多的患者，通过胃转流手术能够达到有效治疗糖尿病的目的，走上健康生活之路！ 地址：159中心医院普通外科病区（南住院部二楼） 门诊楼二楼普通外科门诊 联系电话：0396—2957504 2957388 专家介绍
白雪峰，副主任医师，现任159中心医院普外科主任。济南军区优秀科技人才。全军肛肠外科专业军事医学组委员会委员，济南军区急诊专业委员会委员，河南省外科专业委员会委员，河南省普通外科专业委员会委员，驻马店市普通外科专业委员会委员，医学硕士。从事普外专业，对肝肿瘤、各种胆道疾病、胃肠道肿瘤、胰腺炎、壶腹周围肿瘤及各种先天性胆道、消化道畸形有较深入的研究。师从于国内著名血管外科专家汪忠镐、谷涌泉教授，对布加氏综合征、门脉高压症及各种复杂的动静脉病变、腹主动脉瘤，动脉硬化性闭塞症、深静脉血栓、浅静脉曲张并溃疡形成等多种血管疾病有独特的专长，先后开展新业务10余项，医疗成果奖二项、科技进步奖二项。率先在豫南地区开展了：糖尿病手术治疗，脾切除+贲门周围血管离断+肠腔限制性分流术治疗门静脉高压征，全肝血流阻断下布加综合症根治术、保留外扩约肌低位直肠癌保肛手术，腹腔镜下多脏器切除：胆囊切除+直肠癌根治、胆囊切除+阑尾切除等。 手术治疗糖尿病豫南领先。
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