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一、产后缺乳定义 二、病因 三、辨证治疗 四、推拿疗法—做自己的催乳师 五、预防调护 现在大力提倡母乳喂养，母乳是宝宝最安全天然的食物，对于宝宝的身体和心理发育都有着近期与远期的好处，而且对妈妈产后恢复，以及降低卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺疾病的发生都有很大的帮助。但是随着现代人生活及饮食习惯的改变，产后缺乳的妈妈越来越多，中医是如何认识产后缺乳的，又有哪些常用的治疗方法，怎样才能提前预防缺乳的发生呢？下面我们就来详细介绍一下。 1 产后缺乳定义 产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无者，称“产后缺乳”，又称“产后乳汁不行”。缺乳多发生在产后2-3天或15天内，也可发生在整个哺乳期。乳汁多少以及是否缺乏，是以能否满足婴儿需要为标准。 2 病因 缺乳的主要病机为乳汁生化不足或乳络不畅。常见病因有气血虚弱、肝郁气滞、痰浊阻滞。 1. 气血虚弱 乳汁为气血所化，若素体气血亏虚，或脾胃素弱，气血生化不足。复因分娩失血耗气致气血亏虚，乳汁化生乏源，因而乳汁甚少或无乳可下。 2.肝郁气滞 平素情绪抑郁，或产后情志不遂，肝失调达，气机不畅，乳脉不通，乳汁运行不畅，故无乳。 3.痰浊阻滞 素体肥胖痰湿内盛或产后膏粱厚味，脾失健运，聚湿成痰，痰气阻滞乳脉乳络，或“肥人气虚痰湿”，无力行乳，复因痰阻乳络，本虚标实，遂致缺乳。 此外，还有失天发育不良乳头内陷，产后未及时开奶，哺乳姿势不正确，哺乳方法不合理，分娩后伤口疼痛、照顾宝宝、精神紧张、劳累过度、睡眠不足等因素均可影响乳汁分泌。 3 辨证治疗 本病应根据乳汁清稀或稠、乳房有无胀痛，结合舌脉及其他症状以辨虚实。如乳汁甚少而清稀，乳房柔软，多为气血虚弱；若乳汁稠，胸胁胀满，乳房胀硬疼痛，多为肝郁气滞。 1.气血虚弱型 主要表现：产后乳汁少甚或全无，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感；面色少华，倦怠乏力；苔薄白，脉细弱。 治法：补气养血，佐以通乳。 方药：通乳丹加减。 2.肝郁气滞 主要表现：产后乳汁分泌少，甚或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠；伴胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振；舌质正常，苔薄黄，脉弦或弦滑。 治法：疏肝解郁，通络下乳。 方药：下乳涌泉散加减。 若乳房胀痛甚者，酌加橘络、丝瓜络、香附以增理气通络之效；乳房胀硬热痛，触之有块者，加蒲公英、夏枯草、赤芍以清热散结；若乳房掣痛，伴高热恶寒，或乳房结块有波动感者，应按“乳痈”诊治。 3.痰浊阻滞证 主要表现：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠；形体肥胖，胸闷多，纳少便溏，或食多乳少；舌淡苔腻，脉沉细。 治法：健脾化痰通乳。 方药：苍附导痰合漏芦散加减 4 推拿疗法：做自己的催乳师 现代乳汁量少的人却来越多，应运而生的一个新兴职业就是“催乳师”，而现在请一个好的催乳师价格也较贵，而且有时候不能一次性解决问题，下面我就介绍一些推拿手法，让妈妈们做自己的“催乳师”。 1.准备好温水，毛巾若干，茶油。 2.先洗净双手，取仰卧位或坐位，用食指、中指、无名指指腹沿顺时针先经检查乳房是否有结块。注意检查时不可用手捏挤乳房，须用指腹垂直皮肤向下按压。 3.将毛巾放入温水中浸湿，不要拧太干，用温毛巾先热敷一下乳房，尤其是有结块的地方，须多敷一会，在热敷的同时可以用手顺时针按揉乳房或有结块的地方。 4.在手上涂适量茶油，便可以开始按摩。 5.用一只手拖住乳房下方，用另一只手轻轻地按揉乳晕部分，有结节的地方须多按揉一会，再用手指垂直胸部夹起乳晕部分向外拉，挤出奶水，直至乳晕部分变的柔软。 6.点按揉乳房周围等能促进乳汁分泌的穴位 乳根穴：在乳头直下，乳房根部，左右乳房各一个穴。 膻中穴：在胸部正中线上，两乳头连线的中点。 少泽穴：在小指外侧指甲角根部，左右手各一个穴。 肩井：位于大椎与肩峰端连线的中点上，前直对乳中。 方法：按压每穴位约5秒，反复操作10次，以酸麻胀感为宜。 7.用指腹由乳房四周沿乳腺管，轻轻向乳头方向推抚，疏通乳腺管。如果乳房上有硬块，就应该先将硬块揉开，再从柔软的部位推向硬块部位，推的过程中须定时挤压乳晕部分，排除奶水，直到整个乳房变得柔软。 8.在按摩的时候必须要注意手法要轻柔，每次每侧乳房30分钟以内，不宜时间过长，如果手法不准确或者过度用力，都可能会加重腺管堵塞，严重的可能会引发炎症。 5 预防调护 1.孕期做好乳头护理，产检时若发现乳头凹陷者，要嘱孕妇经常把乳头向外拉，并要常用肥皂擦洗乳头，防止乳头皲裂而造成哺乳困难。 一般来说，程度轻度的乳头内陷不会影响正常哺乳，虽然在哺乳初期可能会有些困难，但仍应坚持哺乳。每次将乳头轻轻拉出，送入宝宝口中，待其能含住乳头并能吸吮了。哺乳期间，于每次哺乳前、后均应清洗乳头，避免因乳头周围残留乳汁及污垢而引起继发感染。 2.纠正孕期贫血，预防产后大出血，并注意产后恶露情况，防止因恶露不尽耗血，影响乳汁生化。 3.及时开奶，开奶通常是指宝宝出生后开始的第一次喂奶。现在临床提倡母乳喂养，母婴同室，早期哺乳、定时哺乳，尽早建立泌乳反射，定时排空乳房，促进乳汁分泌，防止乳汁蓄积形成结块。哺乳原则是“按需哺乳”。发现乳汁过少须及早治疗。 4.产后整体饮食宜淡不宜过咸，忌食辛辣刺激之品。针对气血虚弱型缺乳再用药的同时需加强产后营养，尤其是富含蛋白质食物和新鲜蔬菜，以及充足的汤水；痰浊阻滞型缺乳需再用药的同时适当改变饮食结构，减少肥甘厚味食物的摄入，适当运动，维护气血和调。 5.情志不调可影响泌乳机能，如失眠、过劳、焦虑、恼怒、疼痛等均能使乳腺分泌减少。故产时产后均应保持情绪乐观，心情舒畅，切忌抑郁。争取多休息，保证足够的睡眠是乳汁充足的保证。家属发现产妇情绪不佳须及时疏导。 6.喂奶时的姿势不正确，会直接影响到宝宝对乳房的刺激，也会使乳汁分泌受阻，造成缺乳。正确的喂奶姿势是宝宝的头、脖子、身体成一条直线，宝宝的胸贴妈妈的胸，肚子贴着妈妈的肚子，下颚贴着乳房。正确的含接方式是，宝宝把乳头及大部分乳晕都含在嘴里。  作者简介 |
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