【原】同样是口服降糖药，服药时间为啥不一样？怎么选？

【专业医生天天和您说健康】

• 降糖药什么时候吃，降血糖效果最好还不伤身？

• 如果忘了吃降糖药，需要补服吗？

• 我该选哪种降糖药最合适？

如此等等问题，是很多糖尿病人经常问到的，如何对待呢？其实很简单，因为无论什么样的降糖药，都是根据糖尿病发生的原因来研制的，而糖尿病是由于胰岛细胞分泌的胰岛素不足或缺失，致使血糖不能被充分利用而造成血液中葡萄糖含量超过正常水平的一种疾病，要想把血糖降下来，就要从减少血糖的来源和增加血糖去路上想办法，同时考虑药物可能带来的一些不良反应，就能知道不同种类的降糖药的服用方法。

减少血糖来源的药物

这类药物常用的有拜唐平、阿卡波糖等，主要是通过抑制食物中的碳水化合物在小肠内分解成葡萄糖，并抑制对葡萄糖的吸收来减少血糖的来源，主要用于降低餐后血糖。需要与吃第一口饭同时服用，由于它不会改变原有的血糖水平，因此不会导致低血糖的发生，如果忘记服用可在饭后30分钟内立即补服。

增加血糖去路的药物

这类药物的种类比较多，要么增加胰岛素的分泌促进血糖的利用，要么提高胰岛素的敏感性增强胰岛素的利用率，还有就是促进组织细胞对血糖的利用，从来达到增加血糖去路实现血糖的下降的目的，主要有：

• 格列类的药物，它是通过刺激胰岛细胞分泌出更多的胰岛素来增加机体对血糖的代谢而降血糖的，需要在餐前15分钟或餐时服用，忘记服用也可立即补服，服用此类药物后就应进餐，否则可能导致低血糖的发生。还有一种列萘类药物作用与此类似，但它能快速促进胰岛细胞分泌胰岛素，对降低餐后30-60分钟的血糖作用更强，因此应在进餐时同时服用，忘记服用如餐后时间过长，不应在补服。

• 双胍类药物是在糖尿病人中应用最广泛的一类药物，它是通过增加组织细胞对血糖的利用以及减少肝脏中贮存的糖元分解成血糖来降低血糖的，由于它不会刺激胰岛细胞分泌胰岛素，因此不会有低血糖的发生，而且还能提高胰岛素的敏感性，成为了大多数糖尿病人的首选降糖药，为避免长期服用对胃肠的刺激，一般要求随餐服用或餐后立即服用。

• 胰岛素的增敏剂类药物，顾名思义就是增强胰岛素的敏感性，有效消除胰岛素抵抗现象，对肥胖型糖尿病人较为适用，与注射胰岛素配合使用可减少胰岛素的使用量，它不受服用时间的限制，全天任何时间均可服用，一般可以餐后服用以减少药物对胃肠的刺激。

在糖尿病的治疗中，除了上述常用的口服降糖药外，还有直接注射胰岛素以弥补体内胰岛素缺乏而降低血糖的治疗方法，使用方法因胰岛素的种类不同而不同：

• 超短效与速效胰岛素，就是带R的胰岛素， 餐前15分钟或随餐注射，注射后必须进餐，否则会引起低血糖的发生

• 中效胰岛素，即带N的胰岛素，早餐或晚餐前15分钟或随餐注射

• 预混胰岛素是超短效或速效胰岛素与中效胰岛混合而成，因前者含量的不同分为30R（含30%）、50R（含50%）等，需在餐前注射，也需要注射后即进餐，不吃饭不注射

• 长效胰岛素 ，晚餐后或睡前注射

需要特别提醒的是，无论使用什么样的降糖药或是胰岛素，其前提都是养成控制饮食、坚持运动的良好习惯，从日常生活细节上减少血糖的来源和增加血糖的去路，在此基础上通过口服药物和注射胰岛素给予相应的补充，才能取得理想的控制效果。

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