对于糖尿病患者来说，控制好血糖，防止和延迟并发症的出现是糖尿病治疗的目的，但有时候虽然患者很重视血糖的监测，也坚持使用降糖药物，但血糖仍然会控制不够理想，要么空腹血糖偏高，要么餐后血糖偏高。对于餐后血糖偏高，可以选用哪些药物好呢？下面来了解一下。 
主要用于控制餐后血糖的药物 1. 格列奈类 包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。该类药为非磺脲类的胰岛素促泌剂，主要通过促进胰岛素分泌而起效，主要特点为“快开、快闭”，即起效快，作用时间短，因此对胰岛细胞功能影响小，不会加重胰岛细胞负担，发生低血糖风险小，适合于胰岛细胞功能尚可的糖尿病患者。该类药每日口服三次，通常在餐前15分钟口服，服用时间可在餐前0-30分钟自行调节。 2. α-糖苷酶抑制剂 包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。主要通过抑制肠道α-糖苷酶活性，延缓碳水化合物的吸收，从而延缓和降低餐后血糖。该类药服用时需要注意与前几口饭同时嚼服，而不是餐前或餐后口服。同时服用该药与其他降糖药联合应用发生低血糖时，应直接给予葡萄糖口服或静脉注射来缓解，口服饼干、面包、蔗糖等食物无效。 3. 短效磺脲类药物 主要有格列吡嗪、格列喹酮等，其作用特点为起效快、作用时间短。通常需要一天三次口服给药，餐前30分钟服用。格列喹酮尤其适用于糖尿病肾病患者。 4. 短效胰岛素 短效胰岛素一般皮下注射后10-20分钟起效，作用高峰在用药后1-3小时，持续时间3-5小时。由于持续时间较短，所以主要用于控制餐后血糖。主要包括超短效的胰岛素类似物赖脯胰岛素和门冬胰岛素，还有短效的普通胰岛素、生物合成人胰岛素，使用时应注意的是，胰岛素一般不与胰岛素促泌剂如格列喹酮或格列吡嗪合用，同时尚未开封的胰岛素应放冰箱冷藏保存，开封后可放抽屉等阴凉处保存。 
餐后高血糖如何选择降糖药？ 如果原先没有使用降糖药物或者使用的是二甲双胍，那么可以考虑加用以上任何一种降糖药物控制餐后血糖；如果原来使用磺脲类降糖药，那么就不适宜再选用格列奈类或者短效磺脲类控制餐后血糖了，可以联用α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖。如果原来使用的是预混胰岛素，那么可以考虑加用格列奈类或者α-糖苷酶抑制剂控制餐后高血糖。初始联合用药时应从小剂量开始，尽量避免发生低血糖。 最后还需要提醒的是，所有降糖药物的适应症都是在饮食和运动后血糖仍控制不佳时使用，所以如果饮食控制不好，餐后不进行适当运动的话，餐后血糖同样会升高的，因此在选用降糖药物时应先严格控制好饮食和餐后进行适当运动。 |
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