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今年三月，瑞典科学家通过对1万多名糖尿病患者的血液样本的分析，把糖尿病分成了五种不同的类型。目前，这一分类已经得到了学界的普遍认可，认为该分类不仅有助于促进糖尿病的精准化治疗，还有可能降低相关并发症的风险。 依据这一分类，“问上医”也给大家提出了更有针对性的降血糖、预防并发症的建议，一起来看一下吧！ 第一类：重度自体免疫型糖尿病重度自身免疫型糖尿病跟我们平常所说的1型糖尿病大致相同，是一种遗传或基因缺陷导致的疾病。它常见于20岁以下的儿童或青少年，患者通常体型比较瘦弱，其发病机制大多与患者自身的免疫系统紊乱有关。自身的免疫系统攻击胰岛β细胞，导致胰岛β细胞功能障碍。该类糖尿病在发病早期抽血检查会发现体内糖尿病抗体呈阳性。 治疗方案：胰岛素 该类患者需要终身使用外源胰岛注射治疗，最常见的治疗方案是：三餐前注射短效胰岛素来控制餐后血糖，早或晚注射一次长效胰岛素控制基础血糖。 第二类：轻度肥胖相关型糖尿病这类患者没有出现任何胰岛素抵抗相关的症状，自身的免疫系统、代谢系统也都正常，就是单纯的肥胖导致的糖尿病。 治疗方案：该类糖尿病病情较轻，一般可以不用吃药，单靠饮食、运动就可以控制血糖。 为了避免并发症，该类患者的血糖控制目标应该严格一点。 第三类：重度胰岛素抵抗型糖尿病重度胰岛素抵抗型糖尿病，即我们经常说的2型糖尿病，这类患者的胰岛β细胞不仅功能正常，还正在超负荷运作，所以体内胰岛素水平比较高。但由于体内脂肪超标，肌肉等组织拒绝接受胰岛素送来的血糖，造成血管里血糖堆积、糖尿病。 治疗方案：二甲双胍、拜糖平之类的降脂药 该类药物不仅能增强身体组织对葡萄糖的摄取和利用，还能在一定程度上抑制食欲，减少摄入量，帮助患者控制体重、改善胰岛素抵抗。 研究发现，这类患者出现肾衰竭的风险较高。因此，要在控制血糖的基础上，定期做尿蛋白检查。当早期尿蛋白呈阴性时，再测尿微量白蛋白。尿微量白蛋白是比尿蛋白更敏感的肾脏监测指标。如果尿微量白蛋白＞20微克/分钟，说明已经出现了早期糖尿病肾病，应及时治疗。 第四类：重度胰岛素不足型糖尿病重度胰岛素不足的患者普遍较为年轻。做了口服葡萄糖耐量试验后发现胰岛素分泌量不足，但并没有在免疫系统中发现糖尿病抗体，因此，常常被归于2型糖尿病之列。 治疗方案：胰岛素 这类病人最明显的特征就是口服二甲双胍等降糖药，效果并不明显。原来，虽然这类糖尿病患者的免疫系统正常，但他的胰岛β细胞可能存在某种基因缺陷，导致胰岛素分泌量不足。因此，它的治疗方案应该更贴近于现在的1型糖尿病的治疗方案，即注射胰岛素。 此外，研究还发现，这类患者出现失明的风险较高，应当多注意糖尿病眼部病变的筛查，每半年做一次眼底检查。 第五类：轻度年龄相关型糖尿病这种类型的糖尿病，发病时间通常在45岁以后，病情较轻。 治疗方案：只要保持积极乐观的心情，控制好饮食、适当增加运动量即可。 注意：该类糖友身体的调节能力较差，容易出现无症状的低血糖，因此血糖控制目标可以适当放宽一点。 在以上所提到的治疗方案中，最重要、也最容易出问题的就是胰岛素注射治疗了。积极、规范、合理地使用胰岛素，不仅有助于控制血糖，还有利于预防糖尿病并发症。然而，在我国使用胰岛素的糖友中，血糖控制达标的仅占37%。这其中的原因不外乎是剂量不合理、注射不规范、存放不正确、针头反复用。 |
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