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强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是累及骶髂关节、椎间关节、椎旁韧带，导致脊柱关节强直、畸形的一种慢性炎症性疾病，又是自身免疫性疾病。属于中医“脊痹”范畴。 1病因病机 中医学所指痹证，为经脉不通，风、寒、湿邪痹阻而致，不通则痛。其以风邪胜者，痛无定所，游走窜痛为行痹；以寒邪胜者，痛而不移为痛痹；以湿邪胜者，痛而肢体沉重，缠绵难愈为着痹。临床上三邪常杂合而致。给患者带来极大痛苦，甚者关节变形，生活不能自理。 2、临床症候 发病缓慢，全身酸痛，主要是腰痛和弯腰困难。先在骶髂关节部位产生疼痛，然后向上扩散至腰椎，再向上可至胸椎，最后可致颈椎。后期，脊柱强硬，严重者驼背畸形，不能直立平视。 3、鉴别诊断 （1）腰椎间盘突出症：该病有腰痛和放射性腿痛，进行排便、咳嗽等腹压增加的动作时可加剧。腰椎旁压痛明显，直腿抬高试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失。CT 检查有助于诊断。 （2）风湿性关节炎：该病多在肘、肩、膝等大关节部位发病。疼痛呈游走性，时有关节红肿热痛，关节腔可有积液，可伴有心脏病变。关节活动正常，无骨质改变，可有软组织肿胀。 推拿治疗 方法一 治则：祛风散寒，通络止痛。 手法：揉、㨰、按、扳、牵等。 选穴：风池、风府、肩井、夹脊、肾俞、大肠俞、命门、秩边、环跳等。 操作： （1）背腰松筋：患者胸腹部垫以枕头，使前胸悬空，两臂肘关节弯曲放于枕旁。医者用㨰法和揉法在脊柱两侧夹脊穴自上而下治疗10 分钟；再用肘按或指按脊柱两侧膀胱经及秩边、环跳、居髎等穴，起到祛风、散寒、止痛的作用。 体位：患者俯卧位；医者站其一侧。 （2）放松颈肩：用㨰法施于颈项两侧及肩胛部；同时配合颈部左右旋转及俯仰活动，再捏拿风池、肩井穴。 （3）胸部舒筋：患者两肘屈曲，抱于后脑枕骨部，两手指交叉握紧。医者站其背后，以膝部抵住患者背部，再以两手握住患者两肘，作向后牵引扩胸及俯仰动作。 （4）擦脊柱：最后用擦法在脊柱两侧治疗10 分钟，以透热为度。 体位：以上患者坐位；医者站在患者后方。 方法二 治则：化瘀止痛。 手法：推、拨、按、牵抖等。 选穴：髀关、风市、阳陵泉、足三里等。 操作： （1）推、拨脊柱：用掌推法沿督脉由下向上施50 次，沿膀胱经由上向下施50 次，以舒经活络；再用拨法在两侧骶棘肌施治2 分钟。 （2）按压脊柱：用按压法配合呼吸在脊柱、胸背、腰骶处治疗5~6 遍，呼气时按压，吸气时松开。 体位：以上患者俯卧位；医者站在患者一侧。 （3）被动活动：使髋关节被动屈伸、外展、外旋，并迅速向下牵抖伸直下肢，反复3~5 遍，以恢复髋关节运动功能。 （4）按揉下肢：用按揉法在髀关、风市、阳陵泉、足三里穴各治疗1 分钟。 （5）掌推脊柱：用掌推法在脊柱两侧自上而下施治5~6 遍，结束治疗。 体位：以上患者仰卧位；医者站在患者患侧。  注意事项 （1）年龄愈小，本病发展愈快，宜早期治疗和适当锻炼。 （2）手法要适度，循序渐进，一般先松解髋关节，然后再运动腰背脊柱关节。 （3）需保暖，避免过劳。 |
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