降尿酸药中的“三大金刚”，这样吃简单高效又不伤肾，患者直夸好

引用：2016年版《中国痛风诊疗指南》：将血尿酸降低至360μmol/L以下，可控制病情，同时可预防肾病的发生。

大多高尿酸通过饮食、运动就能控制，当血尿酸>480μmol/L，且合并有高血压、糖代谢异常、冠心病，或心力衰竭患者，则必须用药治疗。

说到降尿酸药，选择适合的药对病情治疗效果起着决定性作用。常用的药有三种，也是最便宜好用、使用范围最广的，俗称降尿酸药中的“三大金刚”：

别嘌醇：属于抑制尿酸合成药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的合成，降低血尿酸水平。

虽然使用最广泛，但是有可能会引起严重的剥脱性皮炎，甚至危及生命。需要注意的是，中国汉族人HLA-B*5801基因阳性率为6％～8％，而HLA-B*5801基因阳性、应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全患者，服用此药最易发生危险，因此，在使用别嘌呤醇前，应该进行HLA-B*5801基因检测，结果阳性的患者禁止使用。

非布司他：作用机制和别嘌醇一样。它主要在肝脏代谢，而清除主要通过粪便和尿液。因此，在轻度至中度肾脏病患者中不需要剂量调整。有发生心肌梗死和脑卒中的风险，且价格比较高。

苯溴马隆：苯溴马隆是抑制肾小管对尿酸的重吸收，不推荐肾功能不健全的病人使用，而且，苯溴马隆有个很特别的副作用：会造成男性暂时性的阳痿，同时有肝毒性风险。

这三种药分别治疗哪些病症？

别嘌醇：原发性和继发性痛风、继发于恶性肿瘤的高尿酸血症、器官移植后高尿酸血症，以及草酸钙性结石病。

非布司他：尚无应用于继发性高尿酸血症患者的研究，因此不建议应用于尿酸盐大量升高的患者，如恶性疾病。

苯溴马隆：适用于原发性和继发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风以及痛风性关节炎非急性发作期。

我如何选择降尿酸药？我们建议：

1、肾功能正常的痛风患者，首选别嘌醇。

2、当无法耐受别嘌醇，或肾功能不允许增加剂量，或增加剂量后血尿酸仍然无法达标者，考虑换用非布司他，或苯溴马隆，或别嘌醇与苯溴马隆联用。

如何正确服用？我们详见下表。

注意：

1、服药期间要多喝水，每天饮水量不少于1500-2000ml，促进尿酸排泄。

2、定期检查血象、肝肾功能，检查尿酸水平，随时调整药量。

3、避免三种药的副作用，根据个体化选择合适用药。

4、一切都清遵循医嘱，听从专业医师的意见。

图片均来自于网络,如对您的权益产生侵害,请与作者联系删除,谢谢!

如有任何高尿酸治疗及用药疑问，都可点击“了解更多”！ 专业医生给您详细指导。