通络药物运用体会.谢海洲

（1）经、 络常并称, 大经小络, 络遍内外, 包括体表脏腑

 中医中风病常称风中脑络, 或称灼伤脑络, 络伤血溢, 治疗以熄风通络, 中经络时即中大经小络。络有体表内脏之分, 所谓六淫侵袭, 首中体表阳络, 渐次传入脏腑阴络。

络, 承载气血, 使津血互换和营养代谢, 其病机是易滞易瘀, 易入难出, 易积成形, 如络气郁滞, 津凝为痰,血滞为瘀, 络脉瘀阻, 络脉绌急, 络脉瘀塞, 络息成积, 热毒滞络, 络虚不荣等, 络脉病变其共性为“ 不通 ” , 其原因可以因虚、 因实、 因外伤、 因内伤、 因痰湿、 因瘀血。

（2） 通络药物

穿山甲: 其性善走窜, 穿透之力甚强, 攻坚破积, 如脓肿未溃者可溃, 坚硬者可软, 囊肿者可消可软化。托毒排脓, 用于癥瘕痞块, 痈肿疮疡, 瘰疬痰核。可以说是通络解毒, 也是活血化瘀, 消肿溃坚。

皂角刺: 辛散温通, 搜风拔毒, 消肿排脓。穿山甲、 皂角刺合用, 通络搜风, 散结攻毒。在治痹证 ( 风湿病 )常用于热痹, 妇科输卵管黏连阻塞用之亦效。

白芥子: 消痰, 消皮里膜外之痰, 皮里膜外即为络脉, 如由痰湿与瘀血阻滞不通而致络病, 痰多者用之最宜。余幼时随祖父行医时, 遇到胸膜炎有渗出物时, 常将白芥子捣成泥, 用纱布塞敷, 不久即可见有液体排出于纱布上, 经过几次换药即见炎症消退, 疼痛减轻, 这也是皮里膜外之含义, 实即络脉为病。

胆南星: 具微苦寒之性, 化痰热效好, 由痰积而成的癫、 狂、 痫、 惊、 厥, 均有效果。其功效为化瘀通络, 去痰定痛, 据说可搜剔经隧骨骱中之痰瘀胶结。胆南星可与白芥子共用。

鸡血藤: 通络药, 常用四藤汤— 青风藤、 海风藤、 络石藤、 鸡血藤, 治类风湿关节炎常用清热解毒、 活血通络。通络与活血连在一起即活血, 是因为血有瘀滞而致痹, 活血则络通, 除用除湿的四妙 ( 苍术、 黄柏、 淮牛膝、 生苡仁) 外, 还常用藤以通络, 如忍冬藤、 鸡血藤有宣痹通络作用, 只有络通才能达到止痛。忍冬藤偏清, 鸡血藤偏活。鸡血藤可与桑寄生同用, 桑寄生偏补肝肾, 鸡血藤偏于活血疏筋通络, 用于风湿痹痛, 肢体麻木。莶草通络祛风湿。鸡血藤与莶草为对,莶草祛风湿通络活血脉, 止痹痛, 宣通痹着, 可降血沉、抗 “ O” 。莶草与海桐皮为对, 除用于风湿痹痛, 还可用于小儿麻痹后遗症、 中风半身不遂, 起到通络展臂伸筋的作用。

威灵仙: 通络散风止痛, 通行十二经脉, 无处不到, 治络痛最宜, 凡有不通而致痹者可通过通络而达。用之有祛风湿、 疗痹痛、 退虚热之功能。威灵仙常与秦艽同用, 秦艽疗痹痛无处不到, 可升可降; 与威灵仙到处可通, 作用协同, 故不论行痹、 着痹、 痛痹、 热痹均可用, 风湿、 类风湿, 退虚热, 通络缓痛。蛇类: 依其毒性及作用, 依次为乌梢蛇→蕲蛇→白花蛇, 痹证为湿浊瘀滞疒卑阻, 络道不通, 其可以消肿胀,因为肿胀是湿痰瘀胶阻不消, 化瘀祛湿除痰, 瘀阻消, 络道通。如金钱白花蛇毒性大, 其功效亦强, 除具通络 消瘀化痰功效外, 还有温通督脉作用, 在风湿性关节炎而并发牛皮癣者必加此药, 其效甚确。这是受成药“ 大败毒丸 ( 胶囊)” 的启发。

（3）络、 络穴及络脉

络: 泛指各类络脉, 如罗网状, 无处不到, 由大而小, 通常分别络、 浮络和孙络等。《 灵枢· 经脉 》 :“ 诸脉之浮而常见者, 皆络脉也。 ” 又专指别络, 也有联络的意思。

络穴: 指络脉从本经分出处的穴位, 十五络各有一个穴位。

络脉: 由经脉分出的网络全身的分支, 广义的络脉又包括十五络、 经络和孙络几部分, 其中紧连十二正经及任督脉的分支, 共十四条, 加上脾之大络, 合称十五络, 由十五络分出网络全身的分支称络脉, 即狭义的络

脉; 由络脉再分出的更细的分支称孙络。

以上是生理情况, 所论络病, 仅以风湿病为例, 论述常用几种通络药物, 因为风湿病用药能通络即可散风、 活血、 化瘀、 化痰、 通脉、 缓痛、 消肿、 散法、 疏筋、 扶正、 康复。