32．12四藤一仙汤(祝谌予)

32．12四藤一仙汤(祝谌予)

 [组成] 鸡血藤30克钩藤15克络石藤15克海风藤 15克威灵仙10～15克 [功效] 疏通经络，养血活血，解经止痛。 ． [主治] 风湿痹证，可以作为多种关节疼痛的基本方。 [用法] 每日一剂，水煎二次，分二次温服。 [方解] 方中选用藤枝攀绕、性能多变的四藤，配通达十二经脉的威灵仙，使全方具有疏通经络、养血活血、解痉止痛的功用。钩藤清热平肝，缓急解痉；络石藤祛风通络，舒筋消瘀，消肿止痛；海风藤祛风除湿，通脉行络；鸡血藤养血活血，舒筋通 络；威灵仙祛风湿、行经脉、通络止痛。全方药性中和，配伍得当，便于临证加味应用。 [加减] 体虚之关节疼痛、产后身痛者，加黄芪建中汤，补虚通络止痛；类风湿关节炎、病程较长者，加当归四逆汤，温通养血止痛；四肢冷痛、遇寒加重之寒痹，加附子、肉桂，温阳散寒通络。 (按语) 关节疼痛属中医痹证范畴。祝师认为此证多由风、寒、湿三邪杂合致病，造成筋脉阻滞、关节不利、气血闭塞，因不通而痛。故临床常见关节疼痛、活动不便、乏力肢软的症状。四藤一仙汤是祝师针对关节痛的主要病机而设立，具有三大特点：一是药性中和，适用于多种关节疼痛；二是通络止痛，药力集中，疗效卓著；三是方简药精，便于临证加味应用。 ’ (典型病例] 边某某，女，32岁，干部。1990年1月20日初诊。 诊时正值产后1月余，诉腰痛如折，四肢关节疼痛，指 (趾)端凉麻痛，畏寒怕风。伴腿软无力，产后哺乳月经未至，大便偏干。舌暗淡、苔白，脉沉细。祝师辨证为气血两虚，风寒阻络，以补益气血、散寒通络为治则。用四藤一仙汤合黄芪建中汤为主。处方：黄芪30克、桂枝10克、白芍30克、鸡血藤30克、钩藤15克、络石藤15克、海风藤15克、威灵仙15克、桑枝30 克、狗脊15克、桑寄生20克、川断15克、大枣5枚、甘草6克。嘱水煎服14剂。再诊时四肢凉麻痛、关节痛均有好转，仍诉腰背疼痛、畏风腿软、大便日行一次。祝师根据效不更方的治则，嘱于上方中加羌活10克、独活10克，继服2周。本例以此方为主加减调理治疗月余，诸症若失。 ·