 祝谌予治疗痹症四藤一仙汤 方药组成：鸡血藤30克，钩藤15克，络石藤15克，海风藤15克，威灵仙10~15克。 适应范围：风湿痹证，可以作为多种关节疼痛的基本方。 组方原理：方中选用藤枝攀绕、性能多变的四藤，配通达十二经脉的威灵仙，使全方具有疏通经络、养血活血、解痉止痛的功用。钩藤清热平肝，缓急解痉；络石藤祛风通络，疏筋消瘀，消肿止痛；海风藤祛风除湿，通筋行络；鸡血藤养血活血，舒筋通络；威灵仙祛风湿、行经络、通络止痛。全方药性中和，配伍得当，便于临证加味应用。 加减方法：体虚之关节疼痛、产后身痛者，加黄芪建中汤，补虚通络止痛；类风湿关节炎、病程较长者，加当归四逆汤合用，温通养血止痛；四肢冷痛、遇寒加重之寒痹，加附子、肉桂，温阳散寒通络。 验案举例：连某，女，32岁，千部。1990年1月20日初诊。来诊时正值产后1月余，诉腰痛如折，四肢关节疼痛，指（趾）端凉麻痛，畏寒怕风。伴腿软无力，产后哺乳月经 未至，大便偏干。舌暗淡，苔白，脉沉细。祝师辨证为气血两虚、风寒阻络。以补益气血、散寒通络为治则。用四藤一仙汤合黄芪建中汤为主方，开方如下：黄芪30克，桂枝10克，白芍30克，鸡血藤30克，钩藤15克，络石藤15克，海风藤15克，威灵仙15克，桑枝30克，狗脊15克，寄生20克，川断15克，大枣5枚，甘草6克。嘱水煎服14剂。再诊时四肢凉麻痛及关节痛均有好转，仍诉腰背疼痛，畏水腿软，大便日行1次。舌脉同前。祝 师根据效不更方的法测，嘱于上方中加羌独活各10克，继服2周。本例以此方为主加减调理治疗月余，诸症若失。应用体会：关节疼痛属中医痹症范畴。祝师认为此证多由风、寒、湿三邪杂合致病，造成筋脉阻滞、关节不利、气血闭塞，因不通而痛。故临床常见关节疼痛活动不便、乏力肢软的症状。四藤一仙汤是祝师针对诸种关节痛的主要病机而设立， 具有三大特点：一是药 性中和，适用于诸种关节疼痛；二是通络止痛，药力集中，疗效卓著；三是方简药精，便于临床加味应用。  |
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