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厥阴病证是伤寒病发展传变的较后阶段，所现阴阳对峙，寒热交错，厥热胜复等证候的概括。临床以上热下寒证为其提纲。厥阴病为六经之末，多由他经传变而成，其中尤以少阳病为主。消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔。 1.厥阴病本证 寒热错杂证：病机是蛔虫内扰。证候是其人当吐蛔，今病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。方药为乌梅丸（乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、炮附子、花椒、桂枝、人参、黄柏）。 2.厥阴病寒证 当归四逆汤证：病机是血虚寒厥；证候是手足厥寒，脉细欲绝，或四肢关节疼痛，或身痛腰痛，或月经后期，经期腹痛，经血量少色暗，或脘腹冷痛。方药：当归四逆汤（桂枝汤去生姜，倍用大枣加当归、细辛、通草）。 吴茱萸汤证：病机是肝寒犯胃，浊阴上逆；证候是干呕，吐清涎冷沫，头痛（以颠顶为甚）。方药：吴茱萸汤（吴茱萸、生姜、人参、大枣）。 白头翁汤证：病机是湿热内蕴肝经，秽浊下迫大肠。证候是泄泻下痢，腹中急迫欲下，而肛门重坠难出，便中夹有红白黏液或脓血。或身热、渴欲饮水、舌红、苔黄腻等。方药：白头翁汤（白头翁、秦皮、黄连、黄柏）。 我们现在来简要回顾一下六经的传变经过。一般而言，病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证，我们称之为“传经”。其中若按伤寒六经的顺序相传者，即按照“太阳病→阳明病→少阳病→太阴病→少阴病→厥阴病”之顺序规律的，称为“循经传”；若是隔一经或两经以上相传者，称为“越经传”；若相互表里的两经相传者，称为“表里传”，如太阳病传少阴病等。伤寒病初起不从三阳经传入，而病邪径直入于三阴经者，称为“直中”。伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现的病证，称为“合病”，如太阳阳明合病、太阳太阴合病等。伤寒病凡一经之证未罢，又见它经病证者，称为“并病”，如太阳少阴并病、太阴少阴并病等。六经辨证当然不仅仅只有这些，这些只是提纲掣领地介绍了六经辨证，为以后学习伤寒学提供一个阶梯。 |
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