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我们继续学习驱虫剂，看280页，看第一个问题，先看驱虫剂的概念，凡以驱虫药为主组成，驱虫药大家是不还记着几个，使君子，南瓜子，好吃的，讲驱虫剂得先讲好吃的，香榧子，乌梅不是驱虫药，乌梅是安蛔药，蛔得酸则静，蛔得酸，得酸就安静了，不吵不闹了。大家知道这个驱虫药还是很多的，比如我们熟悉的雷丸，治疗生虫，当年有个秀才得了个很奇怪的病，他一说同学们好，肚子也说同学们好，他一说咱们开始讲课，肚子里也说咱们开始讲课，啊~那怎么办啊，找了很多大夫，都不好，最后找了一个有名的大夫，大夫说那好，那给你本《本草》，你念念吧，人参，肚子里也说人参，白术，肚子里也说白术，念到雷丸的时候，肚子里不吭声了，啊~，那就吃雷丸吧，估计是个传说啊，好像有人说这个是比较奇怪的啊，说有一种虫子在一种特定的情况下造成什么样的一种介质，可能上面一说话，肚子里也振动，是有一定科学依据的，我曾经看过一篇文章，是说这个的，你记住啊，凡是古代记载下来的东西，你日后或多或少都能见得到。具有驱虫或者杀虫作用，用于治疗人体寄生虫病的，人体寄生虫很多了啊，我们这章里主要就讲的蛔虫，蛔虫最常见，好像是驱蛔比较简单，我们这里面讲蛔虫，比如说驱绦，我们说的南瓜子，驱绦是个很大的事情，虽说南瓜子槟榔能驱，但是涉及到很多方法，中国古代也是如此。 寄生虫，我们专门有这门课，我们这节课看中医，祖国医学对虫的认识，一起来看一下281页，我们一起看文献摘要，摘要的第二行，同学们看到了吗？虫为风化，这是很重要的一个老式观点，虫为风化，中医学的这些观点好像让人听起来有点恍惚，中医基础学的理论不知道你们听了感觉如何，它是说你照着它那理论去做才有临床效果，所以这个理论才得以保持了下来，在现代化了的今天我们还在讲，他有临床疗效。你治风才能把虫子消灭掉，再看第二一点，同学们把书翻过来，282页化虫丸的文献摘要，看第一行，经曰：“肠胃为市”，这也是重要的基础理论的观点，“肠胃为市”，大家好理解，我们的肠胃就想市场一样，呼噜呼噜都走过去，肠胃为市，啊，无物不容，而所以生化蛀虫者，所以能够生化虫子的，有腐草为萤之意，中国古人认为草木腐朽了就生萤火虫，是不是对也不好说，乃湿热之所生也，看来这虫子是湿热所生，大体上就这么多。在一起呢，就是脾胃虚能够生虫，这点好理解啊，我们知道凡是吃下去的东西，首先经过胃，胃液是什么酸？盐酸，强酸，按说也都消化掉，不消化的要么是脾胃弱，要么感染性强，所以脾胃虚是生虫的根源。各位，脾胃虚不生虫者有之，脾胃虚弱的人多了，可以体现出胃溃疡，胃疼，呕吐，消化不良，心下痞，不见得都生虫。脾胃虚不生虫者有之，下面这句话比较关键啊，未有生虫而不虚者也，这大概就是祖国医学我认为比较精辟的论述，我驱虫，都在这个观点的指导下，我过去驱虫一般喜欢用雷丸，因为那次看《本草衍义》，看雷丸，觉得雷丸很有意思啊，觉得开玩笑似。自出我得到这个理论以后我驱虫怎么驱呢，特别简单，使君子加雷丸。 大家知道驱虫呢，一般小孩，要么是年轻女子，大多数是小孩，要么是年轻女子，我第一次看人吐蛔虫，很多年前了，87年。在急诊，我和一护士，上午没什么人，后来来了一人，小姐，挺年轻大概不到30岁，一看打扮的就是白领，不看是打扮的脏，肚子里能生虫子的人，然后恶心，胃疼，我给一患者处理完就听护士哎呀一声叫，我说这怎么了，就指着患者嘴里面，我说怎么了，假装男子汉，看那嘴里出的是什么啊，是虫子啊，后来就带着手套就拽，吐蛔，后来还看着几次。但是各位，看吐蛔的人就不多了，胆道蛔虫挺多，胆道蛔虫就使这乌梅丸，胆道蛔虫，吐蛔都用这方子，我记得特别清楚，后来那小姐拿着一盒乌梅丸送我来了，我说这什么意思啊，您昨晚上让我吃乌梅丸，我吃着挺舒服，现在我送您一盒，我说我不要，我们吃这种药太残酷了，这个药特别难吃啊，当时胆道蛔虫，受不了，饥不择食，慌不择路，好了再让他吃，就痛恨你，现在胆道蛔虫也看不着了，看到什么呢？经前呕吐啊，这个我悟了很长时间，我也是前两天听一同学说他治疗经前呕吐，悟了半天，他给我讲我乐了半天，啊，悟了半天拍个脑袋，啊，这就是吐蛔，虫胆道蛔虫的继续，不过它变了，也是本章讨论的，我现在也使这乌梅丸，效果非常好，很简单就能解决了。 我们看用驱虫剂的注意事项，大概有这样几点，啊，我们先看书上乌梅丸的用法，就可以把注意事项看出来，不用看我们的书，书没什么意思，犯不上用毒药驱虫。看乌梅丸的用法，请看，先食，注意事项第一点就是先于食，就是空着腹食，好像一般认为我们吃什么虫子在肚子里也吃什么，是吧，我们想给他吃点药，中国古人驱虫的水平相当高，让你赞叹不已，虫子在古代也是经常闹事，我记得有一个方子是特别特别巧妙，用那个铅粉，我们知道有毒，外面包上白蜜，空这腹吃下去，虫子这东西得甘则动，虫子一看甜的，虫子很高兴，奋勇的去吃，甜得吃完之后，里面铅粉出来之后就把虫子给毒死了，汉朝的方，汉朝能设计出这个方还是相当可观的。第一点是先食，怎么吃呢？饮服十丸，稍加至二十丸，循序渐进，第二一点就是循序渐进，如果不行继续往上加。禁食生冷滑物，臭食，生冷咱们可以理解啊，生得，比如生鱼片，冷，冰欺凌，滑物比如，米粉，臭食呢？这什么时候方子，汉朝方子，臭豆腐诞生于雍正年间，我考证过，是腊肉。使君子驱虫，不能喝茶，喝茶令人头晕。最后呢我认为应该调理脾胃以善后，一般认为是乌梅丸，乌梅丸就比较重，使君子配雷丸就可以啊，雷丸要少可以加一点使君子，香榧子，反正总而言之驱虫的时候尽可能让患者接受，像什么苦楝皮啊，那药别使，吃完了就让人恶心，大夫应该先尝尝，我觉得，现在认为说患者不太好答对，还是你没给他用好了药。良药苦口是中国古代的格言，不适合现代了，良药要是能治病干嘛苦口，可乐能治病不是更好吗，在与你大夫去运作，应该理解患者的苦衷。我现在比较注意，小孩，他是甜的，他不喝给你吐了，还有女子比较娇气，尽可能设计一些好喝的药，怎么设计呢，最好你抓了药好好尝尝，无论在哪都是个值得推广的办法。 我们看第一张方子，乌梅丸，出自什么著作？《伤寒论》，各位这是《伤寒论》厥阴之方，这是六经传变的最后。 我们结合着原文看一看主治和病机分析，啊，同学们看，方子是厥阴之方，足厥阴是？肝经，同学们，肝具有很特殊的位置，你看他说的这段话，饥而不欲食，食则吐蛔，心中疼热，下之利不止，又热又虚。肝处于一个特殊位置，肝上接心火，这是子母相因，下面的，下连肾水，这叫乙癸同源，所以肝脏分化起来就比较困难啊，所以上可以生热，下走可以生寒。中带脾胃，意思是，病态的时候可以是木贼土，生理状态下呢，可以土生木。那就是说其涵在水，其补在脾胃，其热在心火，其制在金，各位这很有意思了，是不是？说明这肝脏你强大的时候你可以制金，你不强大的时候我就木火刑金，我就木扣金鸣，可见这肝摆在一个相当重要的位置，这肝脏让很多历朝历代大家们啊，都倍感不可啊。心中疼热，饥而不欲食，你能下，下之利不止，你一下就伤了脾胃，肝马上就疯了，所以厥阴首推乌梅丸，是大有深意啊，什么和法的杰作啊，乌梅丸才是和法的杰作啊，要热有热要寒有寒，中间再堆一堆酸。 主治和病机分析，分析一下啊，我们这只讲一个蛔厥证，第一组症状是蛔厥，腹痛时作，他这个腹痛肯定是有诱因的，要么受寒了，蛔虫这个东西是活的，只要体内有活得东西，如果下边凉了，它肯定会往上走，这叫避下寒以就上热，这基础理论在这是成立的，在别的地方也是成立的，我们体内有活物除了有虫子还可能是说明？胎儿，我那天就治了这么一个病人，他怀孕以后，天热吹电扇，你说你吹电扇应该放顶上吹，我也不明白他为啥就放低下吹，他觉得很舒服，我们知道胎前都生热，第二天就觉得胎往上走，顶着胃，这病我治完之后查书发现是有的。算计来算计去，凡是体内有活物都这样，很简单，就模拟了一下乌梅丸，乌梅丸里面有个安胎的药，就好了，中医的基础理论，我个人认为是放之四海而皆准的，是放在人体，总结出来的，什么原因导致下面有寒呢？我看到的大多数吐蛔虫的是痛经，我们都知道来月经之前，肚子生寒，蛔虫为了避下寒以就上热，下面的理论就不是中医的了，就是欧洲那边的了，他说蛔虫有嗜酸性，这是病理学观点，他还做过实验，不管中医西医吧，治的都是人，老爱吐蛔的患者，吃这一个扣吧，拉出来以后，四个孔，三个孔钻的是小蛔虫，总结出来蛔虫有嗜酸性，从此以后西医都奉为宝，现在你问他他们都这么讲。为什么他会钻，有的是钻到食道的，有的钻到气管的，导致窒息，什么样的都有，我给你们看一看记载啊，记载是五花八门，可以钻到阑尾，急性阑尾炎，可以钻耳咽管，这虫子够乱的，但之所以造乱，是因为你下焦有寒，下焦没有寒就会相安无事，未必有多少条虫子，是不是卫生条件不好，远不是那样，我见到的那些女性都是白领，没有十分肮脏的人，有一条虫子就够了，你就受不了。他说的这个虫子钻到哪了呢？钻到胆道上去了，有多疼呢，各位我可见过，这疼能满地打滚，我毕业实习的时候亲眼见过，是个男的，不是女的，女的是吐蛔，它继续向上走，满地打滚，怎么样？胆囊括约肌受刺激了，使劲一收缩，不让他进去，给他夹住，大家知道这蛔虫钻一会它也累啊，休息一会吧，胆道括约肌就不痉挛了，这患者就起来了，完了还不好意思，这怎么搞的，怎么还这样啊，你拿眼一瞧这就胆道蛔虫，这跟急性胆囊炎，急性胰腺炎有本质的区别，我们前面讲小陷胸汤，那可就不一样了啊，你去摸一摸他得肚子，他肚子是柔软的。但是蛔虫休息过来了继续钻那继续疼最后呢，蛔虫是不可能退回来的，要么死了，胆汁打走了，要么小的钻进去了，进去了也没什么好处啊，胆汁是干嘛的啊，消化的啊，但消化不了，最后剩一点胶质，然后以这为核心它生结实。所以乌梅丸，不仅当时吃，以后还要吃，使劲吃，尽管他不高兴，也给他吃，你跟他讲免得你得结石，结石排出来也不容易。下面看，手足厥冷，是厥阴的主症，但厥不可下之，各位特别注意，厥怎么治，就乌梅丸，寒的热的都有，就这观点，中间搁的酸的。 第二组症状是久利久泄，只谈久利就可以，久利是这样，鲁公利血百余日，看来拉痢疾啊，赤白都有，还是以赤为主，国医不能疗，用盐水梅肉一枚合蜡茶加醋，一啜而瘥这是最早的关于治疗痢疾的记载，（乌）梅确实好，到现在为止治疗结肠癌，还有乌梅一用，啊。（乌）梅这个东需确实是值得深深探讨的药，啊。然后第三个症状就我们现在写的，经前呕吐，戴原礼说，其人必有蛔在隔间，但于呕吐时加川椒十粒，这是很古老的记载了，看来这里主要用的椒，痛经恐怕不止用椒，我们一起分析痛经，经前呕吐，本方治起来效果很好，啊痛经这东西我琢磨到现在为止，过去一直认为是寒，现在不这么想了，诸痛痒疮皆属于热，寒是寒，这里面有热，寒热夹杂。下面看第三一点，本方的立法，同学们如果有一些病治不了，或者不会治，不要苦苦的去想，我觉得这不是聪明的方法，荀子曾说过，吾尝终日而思不如须臾只所学也，你还是多读些古书吧，或许我们现在见这些东西，古人或许早就解决了。 下面看组成，乌梅三百枚，梅从古到今都是让士大夫阶层所欣赏的，是不是？治肝首选是菊，其次是梅，梅是什么味？酸的，是入肝之味，梅开花的时间是？腊梅嘛，冬天，梅什么时候结果？望梅止渴嘛，曹操行军在四五月，是夏天。得木之全气，花于冬而实于夏，得木之全气，所以这是治木之正药。各位看一看下面看还有酸吗？细辛是热药，川椒，我看乌梅丸一年一个样，细辛川椒，桂，干姜，附子，热药，这是治疗厥阴之寒水。然后呢，黄连，黄柏，苦寒，堵其热，寒它也堵了，热他也堵了。 接着看，是不有养血的药，当归是吧，厥阴经本身的药也有了，还有健脾胃的药吗？人参，强脾胃以退肝，还有柔肝的药，咱们讲的乌梅，下边还有柔肝的药，上十位，异捣筛，就是各捣各的，合制之，以苦酒，苦酒就是醋，恐怕乌梅不酸，再用醋泡，这个我也泡过，各种各样的醋都都在乌梅里放过，这个味现在想起来都开始流口水，你们泡泡吃吃，不是乌梅的味了，有别的味了，泡一泡尝尝。以苦酒渍乌梅一宿，去核，五斗米下，各位开始用饭，饭干嘛的，诱蛔，捣成泥，和药密和丸，蜜是蛔得甘而动，蛔得酸则静，蛔得辛则伏，得到辛的，蛔虫赶紧卧倒，蛔得苦则下，看见苦的不得了，纷纷扬扬都跑了，各位这个这是乌梅丸的整个组成。看最后一点，看他的组成，方解，君药是乌梅，得木之全气故最酸，血分之果，血分之果就这么一个，涩肠敛肺，生津止渴，二陈汤里学的，蛔得酸则静，蛔得辛则伏，川椒，细辛，蛔一伏，这呕就停住，可以温脏驱寒，附子，桂枝，加强温暖下元之力，黄连黄柏味苦可以下行，为寒可清上热，缓和附子，桂，椒，细辛温烈伤阴之性。人参呢，健脾益气，当归，两个药和一起，来补血。使药，是醋，得酸味之正，直入厥阴。封蜜为丸，现在同仁堂卖得药是小蜜丸，像我们吃六味丸那样，在北京卖是小蜜丸，同学们可以买来尝尝，十分难吃，其难吃无法形容，绝不是你想想的吃乌梅一样，根本不是那么回事，你想这俩苦的碰上川椒，再加上这乌梅和这醋，口感十分不好，所以有必要探索一下。 下面把书翻过来看下一张方子，一定要予以重视，看布袋丸，首先先看出自什么著作，《补要袖珍小儿方论》，隋朝的书，失传了，《补要袖珍小儿方论》引《颅囟经》方，唯一看到的《颅囟经》的方子，《颅囟经》是中国古代儿科第一步著作，失传已久了，读起来确实让人赞叹不已，一起来学习学习，头一个治疗什么病？小儿虫疳，又是个疳，虫引起的，都有什么症状，肢细腹大、脖子也细，头也大，四肢也细，头也大，发焦目暗，确实是伟大的著作，目暗，发焦有的说是头发立着，发竖，你要看看小朋友的颜色，啊，头发长不好，囟门这头发立着，眼窝发黑，这是小朋友常见的病，体热，动不动下午发热，或者晚上睡觉的时候发热，脸色不好，咱们休息一下，接着讲。 头一个药是，月明砂，月明砂是什么东西？是什么东西，蝙蝠拉的屎，为什么吃这个呢，这个东西有大量的维生素A，知道了吗，这就是中国古人的伟大。第二个是芜荑，武夷味不是很好闻，很臭，使君子，香榧子，这是李时珍特别喜欢的驱虫药，香榧子我吃过，同学们吃过没有，在杭州一带特别便宜，当地像吃瓜子一样剥着吃，各位，杭州那边湿热重，各位记住当地一定有植物与之对抗。茯苓、白术、人参、甘草，这是四君子，你不要忘了，多少年前，这可是地道的古方。芦荟，啊能把虫子排出去，啊，芦荟武夷也不太好吃，这芦荟也不太好吃，这小孩能吃吗？这不是让你吃的。各位向下看，上为细末，汤浸蒸饼和丸，如弹子大，每服一丸，以生绢袋盛之，生绢袋没有怎么办，用纱布代替。次用精猪肉二两，不用六十克，一百克吧，同药一处煮，候肉熟烂，提取药于当风处悬挂，将所煮肉并汁，令小儿食之，用药非常巧妙。芦荟虽然难吃，武夷虽然口味不佳，但都不吃，但吃的是肉汁，小孩子爱吃肉，有的孩子没有肉不吃饭，同学们注意一下中国的儿科学，儿科学是非常有意义的。我们看袖珍小儿房，然后再读陈复正的《幼幼集成》，再读叶天士的《幼科要略》，读完了我有什么的体会呢，感觉到这些伟人们都带过孩子们，在哪感觉到？肉汁这感觉到。陈复正说要吃也可以，小孩五岁以下，这张方子的证是什么原因呢，是食之过早之症，饭吃的太早，才出现的，脾热面黄，我觉得这是可信，他还提出了自己的观点，叶天士的《幼科要略》写的更好，他说周岁以内的小孩，我看完以后觉得高，这些中国古代的大医学家都带过小孩，小孩稍微患病你就知道，所以要想治疗童疳，用药是其次的，首先是固护脾胃，驱虫剂我们就讲完了，方剂学咱们也讲完了。 |
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