减重干预逆转2型糖尿病，原因在这里！

长久以来，2型糖尿病被认为终生不可治愈且随时间推移而加重。然而，这一传统观点受到英国纽卡斯尔大学Roy Taylor牵头的英国糖尿病缓解临床试验（DiRECT）结果的挑战。这一研究显示，诊断糖尿病6年内，在减重干预后约一半2型糖尿病患者可逆转至非糖尿病状态。近日，发表于Cell Metabolism的一项研究揭示了其中的机制：减重带来的这种效应可能与胰腺β细胞功能的早期和持续改善有关。该发现挑战了“2型糖尿病患者β细胞功能的丧失是不可逆转的”这一既往认知。

Roy Taylor评论：“目前，对2型糖尿病的早期管理包括早期诊断、改变生活方式及药物治疗。这一研究数据表明，在糖尿病诊断后大幅减重有利于挽救β细胞。”

DiRECT研究中，在研究开始的6年内被确诊为2型糖尿病的患者被随机分配至对照组或以减重管理方案为主导的干预组。一年后，干预组有46%的受试者对减重产生应答，血糖水平恢复并维持正常，而另外的干预组患者无应答则是因为减重不够多。为了探索减重逆转糖尿病的原因，Taylor等人进行了DiRECT研究的亚组分析以评估潜在代谢因素的变化，如肝脏脂肪含量、胰腺脂肪含量、甘油三酯、β细胞功能。

结果发现，在干预前，减重方案应答者的上述指标与无应答者相似。减重干预后，应答者和无应答者减重相当，且肝脏脂肪含量、胰腺脂肪含量、甘油三酯水平的变化也相似。然而，仅应答者表现出β细胞功能的早期和持续改善，且应答者和无应答者之间最显著的差异是第一时相胰岛素的反应。

综上所述，减重可使所有2型糖尿病患者的脂肪代谢正常化，其中部分患者的β细胞功能得到改善从而逆转至非糖尿病状态。然而，研究中98%受试者为白人，因此尚需进一步研究来评估上述结果是否具有普遍性。另外，研究仅评估了减重12个月的效应，更长期的干预研究正在进行中。

参考文献：

Roy Taylor, et al. Remission of Human Type 2 Diabetes Requires Decrease in Liver and Pancreas Fat Content but Is Dependent upon Capacity for β Cell Recovery. Cell Metabolism. Available online 2 August 2018.

（来源：《国际糖尿病》编辑部）