 锁骨骨折 锁骨骨折是一种常见的骨折，占全身骨折的5%~10%。锁骨干较细，有弯曲呈“S”形。内侧半弯凸向前，外侧半弯凸向后。内端与胸骨相联构成关节，外侧与肩峰相联构成肩锁关节，横架于胸骨与肩峰之间，是肩胛带与躯干唯一联系支架。锁骨位置表浅，容易发生骨折。间接暴力造成骨折多见。跌倒时手或肘着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更常见，撞击锁骨外端造成骨折。多发生于儿童及青少年。间接暴力造成骨折多为斜形或横形，其部位多见于中段；直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横形。幼儿多为青枝骨折。 诊断要点 1、特殊姿势：头偏向患侧，下颌转向健侧。健侧的手托着患侧肘部。 2、肿胀，皮下瘀斑，畸形明显。 锁骨骨折 3、触诊，可触着骨折端，压痛。 4、有外伤史。 5、幼儿多为青枝骨折，要仔细询问病史。 6、X线拍片：可确诊（横断、粉碎、青枝）。 7、X线检查：X线检查虽较常用，但误诊率高，因此在检查时，不能满足于X线正位片未见骨折而诊断为软组织损伤，需仔细检查是否有锁骨内端或局部骨折征象，以便给予正确的诊断。 8、CT检查：CT检查是目前确定该骨折最好的辅助检查手段。能清楚的显示骨折的部位和程度，尤其对关节面的骨折优于X线检查。 治疗方法 1、幼儿青枝骨折用三角巾悬吊即可。有移位骨折用“8”字绷带固定1~2周。少年或成人有移位骨折，手法复位“8”字石膏固定。 2、锁骨骨折复位并不难，但不易保持位置，愈合后上肢功能无影响，所以临床不强求解剖复位。 3、锁骨骨折合并血管、神经压迫症状，畸形愈合影响功能，不愈合或少数要求解剖复位者，可切开复位内固定。 康复技巧 第一阶段：术后3天内，患者骨折处疼痛水肿明显，可以制动，减少肩关节的活动，但可以做肘充分伸展手指等运动，每次15~30分钟，每天4~6次，有利于血液循环，减轻局部水肿。 第二阶段：4天至4周，骨折处疼痛减轻，水肿逐渐消退。这时可帮助患者进行肩关节的旋内、旋外、后伸运动，运动幅度15°~20°，每次15~30分钟，每天4~6次，这样不仅防止了肩关节的功能障碍，又防止克氏针移位。 第三阶段：术后一个月以后，此时创伤反应已经消退，肿痛基本消失，可进行肩关节的外展、内收运动，运动幅度为30°~40°，每次20~30下，每天5~10次。  －长按关注－ |
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