|
常因未进行康复治疗以致动能活动障碍等。早期的进行康复治疗可以使患者功能最快、最大程度的恢复，尽早的重返社会，为家庭和社会家庭减轻负担，并为患者减轻痛苦。那么手术后早期又该如何进行康复锻炼呢？ 锁骨骨折分类 1．锁骨骨折根据损伤病理与预后的不同，可分为三型： ①I型：骨折无移位，喙锁韧带完整； ②Ⅱ型：骨折有移位，喙锁韧带损伤，远骨折端受上肢重力的牵引向下移位，并随上肢与肩胛骨的活动而活动，易发生骨折延迟愈合或不愈合； ③Ⅲ型：锁骨外端关节面的骨折，易漏诊，常导致创伤性关节炎。  2．锁骨骨折按骨折部位分为： （1） 外1/3骨折、中1/3骨折和内1/3骨折。 （2）其中内1/3骨折最为多见，占锁骨骨折总数的75％～80％，容易发生典型的移位 （3）骨折可分为横形、斜形和粉碎形。 （4）外1/3骨折较为少见，仅占锁骨骨折总数的12％～15％。  锁骨骨折临床特点 1. 锁骨骨折，肩锁关节脱位及肩关节脱位均属于肩部骨折与脱位的范畴。 2. 伤后均影响到肩关节的功能，特别是手术后或外固定后均留下比较严重的肩关节的运动障碍，影响到正常的生活和社会活动。 3. 在临床上又因损伤的部位不同而产生的症状和体征。 4. 有明显的外伤处 5. 锁骨处可出现肿胀、瘀斑、局部隆起或畸形，用手可触及骨折端或骨擦感及骨擦音，局部压痛明显，上肢不能上举或后伸。 6. 在儿童的青枝骨折发生后，上述体征不明显，一定要通过X线拍片检查，防止漏诊，特别要注意骨折移位严重的病人 7. 要检查其上肢血管的搏动及神经的感觉等情况，防止合并损伤的遗漏检查。 锁骨骨折的治疗方法 1、保守治疗 小儿骨塑形能力强，较小的畸形可自行矫正。幼儿无移位或青枝骨折可无需外固定，三角巾悬吊2周即可。 成人的无移位骨折也可不做特殊治疗，仅用三角巾悬吊患肢3-6周即可开始活动。 一般认为80%-90%锁骨中段骨折可采取非手术治疗，即手法复位，横形“8”字绷带或锁骨固定带固定。 治疗后应严密观察上肢血液循环和感觉运动功能，若出现肢体肿胀、麻木，表示固定过紧，应及时调整固定。 1周左右，由于肿胀消失，或因绷带张力降低，常使固定的绷带松弛导致再移位，因此复位后2周内应经常检查固定是否可靠、及时调整固定的松紧度。  2、手术治疗 在以下情况时，可考虑行切开复位内固定手术治疗：①病人不能忍受“8”字绷带固定的痛苦；②复位后再移位，影响外观，或外固定不稳定；③合并神经、血管损伤；④开放性骨折；⑤陈旧骨折不愈合；⑥锁骨远端骨折，合并喙锁韧带断裂。 锁骨骨折移位较为明显时，若采取闭合性复位无法取得良好的解剖复位效果，愈合后导致骨折畸形，不利于美观。一般也采取手术内固定。临床治疗还是以切开复位内固定手术为主要治疗方法，术后应积极进行康复治疗，以利于肩关节功能的恢复。 术后康复指导方法 术后1天 体位摆放 患者去枕仰卧于床上，肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部位于平行位。 功能锻炼肩部制动，可进行邻近关节功能锻炼，每个动作重复10次/组，2—3组，每日两次，包括：1.手掌握拳、伸指、分指练习；2.腕关节掌屈、背伸练习；3.前臂旋前、旋后练习；4.肘关节屈伸练习。 术后2—7天 体位摆放 仰卧位（同第1天）、坐位，患肢前屈摆位。 增加动作每个动作重复10次/组，2—3组，每日两次。疼痛缓解后，可进行小幅度钟摆摆动运动。 72小时后可用物理因子治疗： ①超声波治疗，局部接触移动法，15～20min/次，每日1次，10日为一个疗程。 ②超短波治疗：双极对置，无热或微热，10～15分/次，每日1次，10日为一个疗程； ③红外偏振光治疗：垂直照射患部，以有温热感为宜，每次15～20min/次，1～2次/日，10日为一个疗程。 术后2周 功能锻炼以下每个动作保持10秒，放松重复10次/组，3—4组，每日两次。 1.肩关节被动运动：前屈后伸、外展内收；2.肩关节助力运动：健侧带动患侧，或体操棒辅助；3.肩关节内外旋主动运动：屈肘，上臂内收并内外旋运动；4.肩关节肌力训练：前屈后伸、外展内收、内外旋等长收缩。
康复社说：以上指导需要在专业康复医师和治疗师建议下训练。合理化的康复是尽早恢复的关键，循序渐进的练习，不可操之过急，否则会有术后损伤的风险。 编辑排版/y 来源/网络 注：内容有异议者请联系更正或删除 |
|
|
来自： 晓莲7e7y4ls0fl > 《肩肘腕》
