[要点与提醒] “主动脉夹层”的诊断要点与特别提醒~~~

主动脉夹层

主动脉夹层（aortic dissection, AD）

主动脉夹层（AD）是主动脉内膜破裂、血液进入动脉中层所致，也称夹层动脉瘤，是最重要的急性主动脉综合征。与退变、高血压、主动脉瓣畸形、主动脉缩窄、妊娠、 Marfan综合征、复发性多软骨炎、巨细胞动脉炎、外伤等有关。临床表现以急性撕裂样胸背痛最常见，伴休克、呼吸困难等，多有高血压史。

【诊断要点】

1.CTA可清楚显示内膜瓣及真、假腔，假腔的特点是较大、强化较晚。

2.入口最常位于主动脉瓣上方数厘米的右前壁，动脉韧带远侧次之，出口多位于胸主动脉、腹主动脉或髂动脉，入口呈漏斗状、尖端指向假腔（图1A、B）。

【特别提醒】

包括Standford与DeBakey两种分型。

图1主动脉夹层（Stanford B型）

女，40岁。A.白色短箭示破（入）口，假腔（2）与真腔（1）间条状低密度为内膜瓣；B.病变向下直达右侧髂总动脉，分别显示较大的假腔（白色燕尾箭头）及较小的真 腔（白箭）