宋本《伤寒论》第377、388条: 呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。(377) 吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。(388) 第377条解析: 【成无己】呕而脉弱为邪气传里。呕则气上逆而小便当不利,小便复利者里虚也。身有微热见厥者阴胜阳也,为难治。与四逆汤温里助阳。 【柯韵伯】呕而发热者,小柴胡证。此脉弱而微热,非相火明矣。内无热,故小便利;表寒虚,故见厥;是膈上有寒饮,故呕也。伤寒以阳为主,阳消阴长故难治。 【尤在泾】脉弱便利而厥为内虚且寒之候,则呕非火邪,乃是阴气之上逆;热非寒邪,乃是阳气之外越矣。故以四逆汤救阳驱阴为主。然阴方上冲而阳且外越,其离决之势,有未可即为顺接者,故曰难治。或曰:呕与身热为邪实,厥利脉弱为正虚,虚实互见,故曰难治。四逆汤舍其标而治其本也。亦通。 第388条解析: 【成无己】上吐下利,里虚汗出,发热恶寒,表未解也;四肢拘急,手足厥冷,阳虚阴胜也。与四逆汤助阳退阴。 【柯韵伯】此吐利非清谷,汗出不大而脉不微弱,赖此发热之表阳,助以四逆而温里,尚有可生之望。 【尤在泾】此阳虚霍乱之候。发热恶寒者,身虽热而恶寒。身热为阳格之假象,恶寒为虚冷之真谛也。四肢拘急、手足厥逆者阳气衰少,不柔于筋,不温于四末也,故宜四逆汤助阳气而驱阴气。 ——《中医经典三家注·伤寒论》 拓展阅读: |
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