|
当您第一次应用胰岛素时或换用胰岛素剂型时，观察您注射皮肤部位的局部反应，如果有红肿、皮下硬结，请及时与您的医生联系，这是一种对胰岛素过敏反应。需要停药，不能再在这些部位注射了。 国外研究报道重组人胰岛素过敏反应的发生率不足1%，而对胰岛素类似物过敏者更少见。国外有报道采用胰岛素泵脱敏治疗胰岛素过敏的成功案例。笔者对最近收治的1例对多种胰岛索制剂和胰岛素类似物过敏的患者进行了胰岛素泵脱敏治疗。 厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科王彩虹 胰岛素过敏是由IgE介导的局部或全身速发型、迟发型超敏反应，不同患者的过敏反应程度不一，从一般不适到威胁生命均有可能。根据症状表现不同，胰岛素过敏可分为局部过敏反应和全身过敏反应两种。局部过敏表现为皮肤瘙痒，起红斑、硬结;全身过敏可出现荨麻疹、浮肿、麻木、瘙痒、呼吸困难、溶血性贫血，甚至出现过敏性休克危及生命。本例患者既有局部皮疹反应，又有全身反应如瘙痒、风团产生。 引起胰岛素过敏的原因主要包括：胰岛素制剂中包含的杂质、某些添加成分(如锌、鱼精蛋白)及胰岛素分子本身等。随着生产工艺的提高，由制剂中杂质成分引起的过敏反应已经非常少见。对于人胰岛素过敏的发生机制，有学者认为胰岛素制剂是六聚体，在注射局部可能发生聚合物形成大分子而产生免疫原性，促进抗体生成而发生过敏。但是外源性胰岛素诱导的抗体与自身胰岛素抗体有区别，临床常用的检测胰岛素自身抗体的试剂盒并不能敏感地检测到外源性胰岛素所诱导的抗体，正如本例患者，虽然存在胰岛素过敏，但是并没有检测到胰岛素抗体。此外，胰岛素过敏可能与患者的过敏体质有关，这类患者通常伴有其他药物及食物过敏史。也有学者认为遗传因素也参与了胰岛素过敏的形成，胰岛素过敏受基因调控，与HLA—DR4强相关，与LADR2、3弱相关。目前，关于胰岛素类似物过敏发生的确切机制尚不十分清楚。 目前胰岛素过敏的治疗主要有以下几方面：(1)加用抗组胺药物，大部分患者的症状可以缓解;(2)将动物胰岛素改为人胰岛素;(3)在监护条件下行重组人胰岛素脱敏治疗;(4)使用胰岛素泵持续从小剂量开始泵入人胰岛素，逐渐加至治疗剂量以脱敏;(5)使用胰岛紊类似物Lispro、Glargine脱敏;(6)使用胰岛素同时加用糖皮质激素。 本例患者在停用胰岛素制剂后，观察。
|
|
|
