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房颤患者持续48h即可形成左心房附壁血栓，左心房附壁血栓脱落可导致动脉栓塞，其中90%是脑动脉栓塞（缺血性脑卒中），10%是外周动脉栓塞或者肠系膜动脉栓塞等。因此，防治房颤引起的血栓栓塞事件，是房颤治疗策略中重要的一环。华法林是目前临床上证据较充分的能够有效预防及治疗房颤患者血栓栓塞性并发症的抗凝药物，且其价格低廉，是目前房颤患者常用的药物之一。但是华法林的吸收、药物动力学及药效学易受遗传和环境因素（例如药物、饮食、各种疾病状态）的影响，使华法林的抗凝强度增强，增加华法林导致的出血风险，或者降低华法林的抗凝强度，不能有效防治血栓栓塞性并发症。所以房颤患者在服用华法林期间应关注自己服用的其他药物、食品等是否与华法林有相互作用，据此对华法林的服用剂量及凝血功能监测频次进行相应的调整（建议患者到正规医疗机构在临床医师或临床药物指导下调整）。2013年《华法林抗凝治疗的中国专家共识》列举了与华法林有相互作用的常见药物和食物，见下表1。 除表1中列举的药物外，国外和国内的华法林的药品说明书中还提到以下药品被报告可能改变华法林的作用，见表2。 另外，华法林是通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成而达到抗凝作用，饮食中的维生素是长期服用华法林患者主要影响因素之一，建议患者要保持较为稳定的维生素K摄入量，如果发生明显变化时应加强凝血功能监测，注意调整华法林剂量。最多维生素K来源为绿色蔬菜及叶子，例如：凡菜红叶、鳄梨、椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、叶虾夷葱、芫荽籽、黄瓜片（脱皮黄瓜不是）、苣卖菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、橄榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫薰衣水草、菠菜叶、发条详葱、黄豆、黄豆油、茶叶、绿芜菁或水芹等。 特别提示：上述两表中提到的药物虽然与华法林存在相互作用，但并不是禁止联合使用，若因病情需要联合使用，须调整凝血功能的监测频次，并根据凝血功能指标判断是否需要调整华法林剂量。 |
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