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在弄清楚阿司匹林是否可以取代华法林进行抗凝治疗之前，我们要对两种药物有一定的认识。曾经，阿司匹林、青霉素和安定被认为是医学史上的三大经典药物，经久不衰，阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物，优点是可以预防血栓的形成，缺点是会增加出血的风险；华法林是维生素K的拮抗剂，优缺点和阿司匹林一样，既然一样，那两者在房颤治疗上有什么区别呢？ 前者阿司匹林能抑制血小板聚集，却不能有效抗凝，患者使用后出现不良反应的概率较华法林高。虽然经典，但在房颤治疗中得靠边站了。由于两种药物的作用机制不同，适应证也不同，在一些患者身上，可能既使用阿司匹林，又使用华法林，如冠心病伴有房颤的患者。 有研究发现抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷对房颤患者卒中的有效性远不如华法林，而且就算他们两个一起联用，其减少房颤患者卒中、非中枢性血栓栓塞（肺栓塞、下肢动脉栓塞）的有效性也远不如华法林；此外，双联的抗血小板治疗会增加患者出血的风险，因此抗血小板药物很少用于房颤的患者，所以不推荐阿司匹林应用于房颤患者血栓栓塞事件的预防，这也是为什么华法林是被誉为治疗房颤的经典药物。 |
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