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每天1斤乳制品，降低死亡率和心血管疾病风险 —— 来自21个国家的大样本研究结果 乳制品对人体健康有益/有害？ 心血管疾病是导致人类死亡的主要原因，在中低收入国家心血管疾病负担占80%。乳制品是饱和脂肪的主要来源，被认为会对血脂产生负面影响，增加心血管疾病和死亡率，因此很多膳食指南建议尽量减少全脂乳制品的消耗以预防心血管疾病。然而，乳制品和乳脂肪中也含有潜在的有益健康的物质，如特异的氨基酸、中链和奇链饱和脂肪、乳脂球状磷脂、不饱和脂肪和支链脂肪、天然反式脂肪、维生素K1和K2和钙，并可含有益生菌。因此，乳制品摄取量对人体健康的净影响可能不能仅从其对单个风险标志物（即低密度胆固醇（LDL-C））或脂肪酸的影响来判断。 乳制品种类多样，包括非发酵的（如牛奶）和发酵的（如酸奶和奶酪），不同的食物对心血管疾病和死亡率可能有不同的影响。已有队列研究和荟萃分析显示：随着牛奶消费的增加，高血压的风险降低；而无论是全脂乳制品还是低脂乳制品摄入量增加，低密度胆固醇均无显著增加。
来自国际权威杂志的研究报道 近期，«柳叶刀»杂志发表了一项大型多国前瞻性城市农村流行病学（PURE）队列研究报告，该研究通过研究乳制品摄入量和乳制品类型与不同环境中的心血管疾病事件和死亡率之间的关系，评估总乳制品和特定类型的乳制品与死亡率和主要心血管疾病之间的关系。 这项研究自2003年1月1日至2018年7月14日，中位随访时间9.1年，涉及五大洲21个中低收入国家13万6千余人（35-70岁），其中参与调查的中国人有4万余人。主要观察指标为死亡率或主要心血管事件（心血管原因死亡、非致命性心肌梗塞、中风或心力衰竭）的复合结果。 研究结果：乳制品总消耗量与死亡率或重大心血管疾病事件之间存在反向关系，与低摄取量相比，乳制品总摄取量>2份/天（488g），可降低死亡率和心血管事件发生风险；其中高酸奶摄入量可以降低大约10%的死亡率和心血管疾病的风险。
乳制品降低死亡率和心血管疾病风险的可能机制 目前的膳食指南建议每天食用2-4份无脂肪或低脂的乳制品（244g/份）。对低脂乳制品的关注主要基于单一营养素（饱和脂肪酸）对单一心血管风险标志物（LDL胆固醇）的假定危害以及对高脂肪食物中高卡路里的担忧。 乳制品是包括发酵和非发酵等的多样化食品群，含有许多不同的营养素，其对健康结果的影响不能仅通过推测一种营养素对单个生物标志物的影响来判断。饱和脂肪也具有不同的种类，它们对人体健康的作用可能根据不同食物中特定饱和脂肪酸的含量而有所不同。乳脂肪酸含有中链和支链脂肪酸，它们对健康的影响可能与肉类和加工肉类中的饱和脂肪（主要是长链脂肪酸）不同。 增加乳制品消费的潜在益处可能在中风比较常见的国家尤其明显，例如中国或非洲，这些国家乳制品消费量低、高血压风险高，研究显示随着乳制品消费的增加血压降低，这种效应可以解释研究者所观察到的中风风险降低。 一项关于动脉粥样硬化的多民族研究报道，从乳制品中摄取更多的饱和脂肪酸与降低总死亡率和心血管事件的风险相关，摄入的饱和脂肪酸每增加5克，心血管疾病的风险就降低21%，即摄入全脂乳制品可能更有利于相关风险的降低。 为什么乳制品的消耗量会减少心血管疾病和死亡率？乳制品中一些潜在的化合物和相关机制可能改善健康。相关机制研究显示，乳制品可能通过多种途径改善健康，如血管紧张素转换酶、骨钙素、肠道微生物相互作用以及内毒素血症等；而乳制品的发酵过程可能也对人体具有健康效应。
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