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中医理论中的大肠与现代医学认识的大肠解剖位置与功能基本类似。 中医大肠位于腹中，上与小肠于阑门相接，下止于魄门（肛门），又分为“回肠”、“广肠”，《医宗金鉴》中说：“回肠者，以其回叠也，广肠即回肠之更大也”。“回肠”基本与现代医学中升结肠、横结肠、降结肠相符、“广肠”与乙状结肠、直肠类似。 中医理论中的大肠的生理功能是：传导糟粕、大肠主津，与现医学理论中大肠的生理关系相类似：一、传导食物中不能吸收的糟粕物质形成大便；二、吸收大便中的水分重新进入血液循环。 在中医临床应用中，对于慢性腹泻病很少用大肠湿热来诊断，一般诊为：脾虚湿热、胃肠湿热、下焦湿热等，大肠湿热常常指类似于“痢疾、急性腹泻”等急性病证。 大肠湿热，往往热大于湿，常表现为腹部疼痛，拉浓便、血便或稀水便，大便腥臭、肛门灼热等。这时要用苦寒燥湿的中药（黄芩、黄连、黄柏）清热燥湿解毒，例如白头翁汤、葛根黄芩黄连汤、芍药汤等。由于苦寒的药物伤脾胃，用这些药要注意中病即止，不宜长时间使用。 脾虚湿热、胃肠湿热，常常表现为：大便不成形、迁延反复、精神疲倦等，也就是慢性腹泻，主要原因脾虚不运化水湿。这种情况下往往是湿大于热（热是由于湿气郁结产生，就像同样的温度下潮湿的地方往往感觉比干燥的地方更热或者更冷）。这种情况以健脾化湿、行气化湿、利水化湿为主， 健脾燥湿，常用炒白术、苍术、干姜、炮姜等，常于吸收不良、食欲不振时加用； 行气化湿，常用藿香、陈皮、厚朴，常于腹胀满、消化不良使用，典型代表“藿香正气水”； 利水渗湿，常用薏苡仁、茯苓等，常于浮肿口淡、小便不利时使用。 参苓白术散往往对脾虚泄泻有较好的疗效。 赵一帆医生，山西省生殖科学研究所，中西医结合医生、男科医生，与你一起学中医。 |
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