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华子遇到一个患者来咨询，他说自己已经吃了一年的阿司匹林，想问问什么时候可以停药。华子告诉他，能否停药得看他一年前是因为什么原因开始服用的阿司匹林。如果没有心血管相关疾病，只是吃阿司匹林用来“保健”，那么可以停止服用。如果是心血管疾病的高危人群，是医生建议服用的阿司匹林，那么就不能停，要坚持长期服用。 一、预防心血管事件的“基石”最近这些年服用阿司匹林的人越来越多，这是因为患心血管疾病的人越来越多。阿司匹林对血小板可以产生不可逆的功能抑制，防止血小板聚集。可以有效预防心血管相关疾病的高危人群发生血栓。所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林作为二级预防。50岁以上，10年内发生心血管意外可能性大于10%的人也应该服用阿司匹林作为一级预防。阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”。 二、阿司匹林需要每天服用阿司匹林可以对血小板进行不可逆的功能抑制，但人体的血小板每天都会更新10%~15%，当血液中新生成的血小板超过20%时，血小板就可以恢复正常的聚集功能。也就是当停止服用阿司匹林超过48小时后，阿司匹林对心血管的保护作用就消失了，所以需要每天服用小剂量的阿司匹林（75~150mg），来抑制新生血小板的功能。 三、阿司匹林什么时候能停用阿司匹林需要长期服用，但出现下列情况时需要停用。 1、发生严重的不良反应时：阿司匹林主要的不良反应为胃黏膜损伤。阿司匹林本身呈酸性，可以直接腐蚀胃黏膜。阿司匹林还会抑制对胃黏膜有保护作用的前列腺素合成，从而对胃黏膜产生刺激作用。所以当发生胃、十二指肠溃疡、出血等严重不良反应时，就要停用阿司匹林。 2、需要手术的患者：因为阿司匹会减弱人体的凝血功能，所以对需要手术的患者，应考虑提前一周停用阿司匹林。有高度血栓风险，需要持续抗血小板治疗的患者，要由医生权衡利弊选择停服与恢复服用阿司匹林的时间。 3、高龄患者：随着年龄的增加，人体自身的凝血机能也会逐渐减弱。目前的研究成果表示 ，50~69岁的心血管事件高危患者服用阿司匹林的获益最大；超过70岁的患者服用阿司匹林的获益与引发出血的风险互相抵消；而高于80岁的患者则不推荐继续服用阿司匹林。 四、阿司匹林需要长期服用绝大多数的心血管事件高危人群，采用生活干预与药物治疗并不能逆转疾病的进程，只能控制疾病的进展。所以心血管事件的风险无法消除，只能依靠长期的坚持服药和健康生活来控制。所以阿司匹林需要长期服用，没有特殊情况不能随意停服。 在用药过程中发现问题，请及时联系医生或药师。我是药师华子，欢迎大家关注我，让我成为你身边的药剂师！ |
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