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为方便考生复习，助力学员备考，轻轻考教务老师特地整理了2019年乡村全科执业助理医师考试考点测试汇总。下面是2019乡村全科考试“小儿腹泻”考点测试，希望对您有所帮助！
考点名称：小儿腹泻
考试重点：
1.小儿腹泻脱水的诊断依据
2.掌握脱水的分度及特点
3.小儿腹泻脱水的治疗原则
4.小儿腹泻脱水的症状及体征
5.最常见的致病菌
小儿腹泻·2019乡村全科执业助理医师考点测试
1．下述病原体中最易引起脓血便的是
A．轮状病毒
B．隐孢子虫
C．鼠伤寒沙门氏菌
D．产毒性大肠埃希菌
E．致病性大肠埃希菌
答案：E
解析：①轮状病毒引发的腹泻主要是蛋花汤样大便，无腥臭味；隐孢子虫引起的糊状便或水样便，偶有少量脓血；鼠伤寒沙门氏菌和产毒性大肠埃希菌导致的腹泻一般亦带有黏液和脓血。②致病性大肠埃希菌可导致黏液脓血病(E对)。
2．婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是
A．眼眶前囟深凹
B．皮肤弹性极差
C．哭无泪，尿量极少
D．精神极度萎靡
E．外周循环衰竭
答案：E
解析：总结脱水的分度如下表，本题选E。
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分度 |
临床表现 |
丢失量占体重百分比 |
速记 |
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轻度 |
有泪，有尿 |
5％ |
一般不考试 |
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中度 |
尿少明显，四肢暖 |
5％～10％ |
暖的是中度 |
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重度 |
外周循环衰竭，休克的描述，四肢冷 |
10％～15％ |
冷的是重度 |
3．小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第1天补液，首先用哪种液体
A．2：1等张含钠液
B．2：3：1含钠液
C．3：2：1含钠液
D．4：3：2含钠液
E．2：6：1含钠液
答案：A
解析：重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用2：1等张含钠液(2份生理盐水加1份1．4％碳酸氢钠)，总量不超过300mL，于30～60分钟内静脉推注或快速滴入(A错)。
4．小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的
A．低渗性脱水用4：3：2溶液
B．高渗性脱水用3：2：l溶液
C．等渗性脱水用2：3：1溶液
D．脱水性质不明用2：3：1溶液
E．同时见尿补钾4～6天
答案：B
解析：根据脱水的性质：等渗 ——1／2张含钠液(2：3：1)；低渗——2／3张含钠液(4：3：2)；高渗——1／3张含钠液(2：6：1)(B错)。
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分度 |
临床表现 |
渗透压 |
速记 |
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轻度 |
有泪，有尿 |
低渗：血清钠<130mmol／L |
一般考试 |
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中度 |
尿少明显，四肢暖 |
等渗：血清钠130～150mmol／L |
暖的中度 |
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重度 |
外周循环衰竭，休克的描述，四肢冷 |
高渗：血清钠>150mmol／L |
冷的是重度 |
5．患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重53Kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿极少，血钠125mmol／L。考虑诊断为
A．中度等渗脱水
B．重度等渗脱水
C．中度低渗脱水
D．重度低渗脱水
E．重度高渗脱水
答案：D
解析：该患儿，四肢凉→重度脱水；血钠125mmol／L<130mmol／L→低渗（D对）。
6．8个月男孩，呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱160次／分，心音低，呼吸深长60次／分，腹部肠鸣音亢进，血象：HBl50g／L，WBCl3.0x109／L，L 0.60，初步诊断小儿腹泻伴有
A．重度脱水，代谢性酸中毒
B．中度低渗性脱水，代谢性酸中毒
C．重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒
D．败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒
E．重度高渗性脱水，代谢性酸中毒
答案：A
解析：①患儿表现为呕吐，腹泻3天，无尿，12小时嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，这些表现为重度脱水。②代谢性酸中毒主要是由于失碱造成的，主要表现为精神萎靡、呼吸深快、口唇樱桃红、腹痛、呕吐、昏睡、昏迷、心律失常和心衰等(A对)。
(7～9题共用题干)
男，4个月，体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪减少，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol／L。
7．其第1天补液总量应补充每公斤为
A．60～80mL
B．81～90mL
C．90～120mL
D．120～150mL
E．150～180mL
答案：D
解析：补液公式如下：轻度：90～120mL/kg；中度：120～150mL／kg；重度：150～180mL/kg，该患儿的临床表现应该是中度脱水。
8．当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外
A．继续母乳喂养，避免夏季断乳
B．先天性畸形(上腭裂)矫治
C．注意食具、尿布、玩具消毒
D．加强气候变化时的护理
E．迅速添加辅食如蛋黄、炼乳
答案：E
解析：出院后，建议家长提倡母乳喂养，及时添加辅助食品，每次限一种，以逐步增加为原则。
9．估计该患儿的脱水程度及性质是
A．轻度等渗性脱水
B．中度等渗性脱水
C．轻度低渗性脱水
D．中度低渗性脱水
E．重度低渗性脱水
答案：D
解析：不同程度脱水的临床表现与判断标准指标总结如下。
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分度 |
临床表现 |
丢失量占体重百分比 |
速记 |
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轻度 |
有泪，有尿 |
5％ |
一般不考试 |
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中度 |
尿少明显，四肢暖 |
5％～10％ |
暖的是中度 |
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重度 |
外周循环衰竭，休克的描述，四肢冷 |
10％～15％ |
冷的是重度 |
(10～11题共用题干)
男孩，2岁。因呕吐、频繁水样便3天伴发热于10月底入院。12小时无尿。查体：T38℃，颜面苍白，皮肤弹性差，眼窝凹陷，心肺听诊无异常，腹稍涨，肝脾无肿大，膝腱反射未引出，四肢末端厥冷。实验室检查：血钠138mmol／L。
10．最可能的诊断是
A．侵袭性大肠埃希菌肠炎
B．轮状病毒肠炎
C、致病性大肠埃希菌肠炎
D．真菌性肠炎
E．产毒性大肠埃希菌肠炎
答案：E
解析：2岁男婴+水样便+四肢厥冷＝重度脱水；血钠138mmol／L(130～150mmol／L)＝等渗性脱水。该患者大便为水样便，考虑为产毒性大肠埃希菌。
11．最可能合并的电解质紊乱是
A．低镁血症
B．低钾血症
C．低磷血症
D．低氯血症
E．低钙血症
答案B
解析：该患者无膝腱反射，考虑低钾血症。
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