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代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱，多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，在临床上出现一系列表现，故称代谢综合征。它是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状态。例如糖代谢紊乱时就出现糖耐量减低，导致糖尿病；脂肪代谢障碍时出现高脂血症、脂肪肝、肥胖症、高黏血症等；蛋白质代谢障碍时出现高尿酸血症（痛风）等等。是心脑血管疾病(CVD)的危险因素，其多种代谢相关疾病的集聚发生可能与胰岛素抵抗(IR)有关，目前已成为心内科和糖尿病(DM)医师共同关注的热点。  代谢综合征有哪些危害？多种危险因素聚集在一个人身上的危险肯定远远大于仅有一种危险因素的病人，而且其效应不是简单相加，而是协同加剧。代谢综合征使发生糖尿病和冠心病与其他心血管病的危险明显增加，它既是糖尿病的预告指标，也是冠心病的预告指标，同时，代谢综合征还会加速冠心病和其他粥样硬化性血管病的发生发展，增加死亡风险。比如，一个42岁的尹先生，因反复胸闷、心悸半年，加重3天来就诊。尹先生系一公司老板，于3年前被确诊为高血压病。当时血压170/110 mmHg，并且肥胖（体重86 kg，身高170 cm）；血脂异常(总胆固醇7.2 mmol/L，甘油三酯4.8 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.82 mmol/L)；血糖增高（空腹血糖9.2 mmol/L，餐后2小时血糖21.2 mmol/L)，血尿酸升高(尿酸424 mmol/L)。平常喜欢饮酒、吸烟（日饮白酒300—400 ml,吸烟20支左右）。当时医生明确给他诊断为高血压病、2型糖尿病、混合型高脂血症。要求他加强锻炼、控制饮食、戒烟限酒，并给予降压、降糖、降脂等药物治疗。但尹先生不以为然，他认为，自己能吃能睡，是医生吓唬他，依然烟酒不断，应酬频繁，少于活动。半年前即出现在遇事不顺或情绪激动时心前区憋闷难受，好像石板压着一样，但休息一会儿这些症状又消失了。3天前不但胸闷，还有呼吸困难，且不时地胸痛，住院后，经冠状动脉造影，提示双支狭窄超过80%。后来医生给他安了支架，病情得到了暂时缓解。  众所周知，糖尿病、高血压与心脑血管疾病的发生、发展关系密切。尹先生虽然年轻，但他具备心血管疾病的多种危险因素。研究表明，有高血压、糖尿病、高血脂或吸烟、饮酒等任何一项的人，其患心脑血管病的可能性就比正常人增加3倍，有两项时约增加6倍，有三项时可增加11倍。因此，有专家将同时并存的糖尿病、肥胖、血脂紊乱、高血压称为“死亡四重奏”，意味着四大问题集于一身离死亡也就不远了。从前面这一病例也得到了印证。然而，在现实生活中，像尹先生这样的人比比皆是，视医生的忠告为耳边风，其实，尹先生所患的就是代谢综合征。对于那些肥胖的人一定要了解代谢综合征是怎么回事，它由哪些原因造成，又有哪些危害？如今，随着生活节奏的加快和生活水平的提高，代谢综合征病人日渐增加，几乎成了常见病、多发病了。解决问题的关键首先是治本，包括改变不良饮食习惯，最大限度地减少高热量、高脂肪的饮食；增加运动，控制体重，戒烟限酒，避免过度紧张等，以改善胰岛素抵抗。然后才是治标，即全面控制已存在的各项心血管病危险因素，如降压、调整血脂、调节血糖、降低血尿酸等，使有关指标达到要求的安全数值，如使血压低于130/80 mmHg，低密度脂蛋白胆固醇低于2.6 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇高于1.0 mmol/L等。治本则要充分发挥病人自己的主观能动性，坚持不懈，持之以恒，仅有三分热情是不能解决问题的。像尹先生这种，若不注意改变生活方达式，不严格控制心血管病的危险因素，终究其他血管还会堵塞，更为严重的后果还会发生。警钟必须长呜。  代谢综合征应该如何预防？由于代谢综合征中的每一种成分都是心血管病的危险因素，它们一旦叠加则作用更强，所以有人将代谢综合征称为“死亡四重奏”（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血压），因此，代谢综合征的防治应围绕降低各种危险因素。包括有效减轻体重，减轻胰岛素抵抗，良好的血糖控制，改善血脂代谢紊乱，控制血压以及生活方式的干预、心理调节等。 |
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