▲长按识别二维码,立即报名 来源:骨秘籍 (转载已获授权) 一个男性患者,摔伤后手部着地,肘部疼痛,活动功能受限。行X片检查如下: 仔细放大之后我们可以发现,桡骨头有轻微的脱位。怎么复位都复不回来,到底是什么原因呢?? 做CT三维重建继续放大看 没有骨折,但是就是轻微脱位,也不是很严重。这个时候怎么办?是不是天生的?赶紧照了一个对侧的片子看看。如下图: 对侧的片子非常好,没有任何问题。那到底是什么原因呢?做一个核磁看看把!核磁MRI如下图: 可以看到桡骨头不在位置上,有轻度脱位。其中有一个条索样的组织在桡骨头周围。这个东西到底是什么呢?这个时候。。。有经验的医生都已经想到了。那就是,肱二头肌肌腱! 到底是不是呢?外科医生,二话不说,切开说话!果果果然~~~ 切开之后发现环状韧带损伤,肱二头肌肌腱绞索。就是桡骨头的“脐带绕颈”了。用骨拨将其复位!桡骨头马上又回来到自己的地方。舒服!! 让我们回顾一下解剖:二头肌建有可能在损伤时绕桡骨头而使得桡骨头脱位。需要警惕! 复位后的术中X线可见肘关节位置良好。 复位之后,记得修复环状韧带!术后X线可见肘关节位置良好 这种脱位必须切开复位,闭合很难复位。如果漏诊,你的麻烦就大啦!是不是又在骨秘籍学到了一些?我的二头肌又恢复正常了! |
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