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妇人带下俱是湿证，因带脉受伤，不能约束而得名。带脉之伤，或伤于行房而放纵，或伤于饮酒而癫狂，或伤于跌闪挫气，再加以“脾气之虚、肝气之郁、湿气之侵、热气之逼”，而致血气不能化生经水，反成种种带下之证。临床上应当根据带下的颜色进行辨治，即白、青、黄、黑、赤五色带下，其病机各有侧重，论治各有主方。 （1）白带 病机特点：“乃湿盛而火衰，肝郁而气弱。则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不升，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得”。可知湿盛，肝郁，脾虚三者是白带证病机的关键环节。 治法：“宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣”。 方药：完带汤。白术、山药、人参、白方、车前子、苍术、甘草、阵皮、黑芥穗、柴胡。 （2）青带 痛机特点：青带乃肝经之湿热、又与肝都化火相关，故带下烹肝木之化而变青绿色。 治法：“解肝木之火，利膀胱之湿”。 方药：加减道遥散。茯芩、白芍、甘草、柴胡、茵阵、栀子。 （3）黄带 病机特点：“黄带乃任脉之湿热”，不独责之于脾也。 治法：法宜补任脉之虚，而清肾火之炎”。 方药：易黄汤。山药、芡实、黄柏、车前、白果。 （4）黑带 病机特点：黑带下为“火极似水”，此胃火太旺，与命门、膀胱，三焦之火合而熬煎， 所以熬干而变成炭色，断是火热之极之变，而非少腹有寒气也”。 治法：泄火主为，火热退而湿自除。 方法：利火汤。大黄、白术、茯芩、车前子、王不留行、黄连、栀子、知母、石青、刘寄奴。 （5）赤带 病机特点：赤带乃“肝经之郁火内焙，下克脾土，……脾气受伤，运化无力，湿热之气随气下陷，同血俱下所致。 治法：清肝火而扶脾气。 方药：清肝止淋汤。白芍、当归、生地、阿胶、粉丹皮、黄柏、牛膝、香附、红枣、小黑豆。 |
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