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知识积累，在于点点滴滴；考试练习，亦可熟能生巧！为方便考生复习，助力学员备考，轻轻考教务老师特地整理了2019年临床执业医师考点测试汇总，下面是2019年临床执业医师“风湿免疫性疾病”考点练习，希望对您有所帮助！
考点名称：风湿免疫性疾病
考试重点：
1.风湿性疾病的临床特点
2.常见弥漫性结缔组织病
3.SLE的临床表现、实验室检查及治疗
4.类风湿关节炎的临床表现及病理学特点
5.强直性脊柱炎的临床表现
风湿免疫性疾病·2019年临床执业医师考点练习
1..关于风湿性疾病的临床特点，不正确的是
A.病程多呈慢性经过
B.临床表现差异很大
C.反复发作与缓解交替出现
D.免疫学异常表现复杂
E.对治疗反应的个体差异不大
正确答案：E
解析：风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织的一组疾病，所含疾病种类众多，病因不同，其临床特点为病程呈慢性经过、临床表现差异较大、反复发作与缓解交替出现、多种疾病有复杂的免疫学异常表现。
2.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.多肌炎和皮肌炎
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎
正确答案：E
解析：①风湿性疾病包括弥漫性结缔组织病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多肌炎/皮肌炎、干燥综合征、血管炎病等；脊柱关节病，如强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病性关节炎、未分化脊柱关节炎等；退行性变，如骨关节炎等。②骨关节炎属于退行性疾病，不属于弥漫性结缔组织病。
3.下列哪项不符合SLE的血液系统改变
A.白细胞减少
B.血小板减少
C.自身免疫性溶血性贫血
D.正常细胞性贫血
E.类白血病样改变
正确答案：E
解析：①类白血病反应是指由于各种不同原因引起的白细胞极度增多，伴外周血中出现幼稚细胞，因血象极易和白血病混淆，故称为类白血病反应，病因去除后类白血病血象可以很快消失。②SLE患者可因自身免疫性因素出现白细胞和血小板减少，发生自身免疫性溶血和正常细胞性贫血等，但不会出现类白血病反应。
（4 ~ 5题共用答案）
A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗磷脂抗体
E.类风湿因子
4.特异性髙，但与SLE活动性无关
5.特异性髙，效价随SLE病情缓解而下降
正确答案： BC
解析：①特异性髙且与SLE活动性无关的抗体是抗Sm抗体。②特异性高、效价随SLE病情缓解而下降的抗体是抗双链DNA抗体。③抗核抗体用于SLE的筛査试验，阳性提示可能为SLE。抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2 -GP1抗体，梅毒血清试验假阳性等提示存在抗磷脂抗体。类风湿因子是诊断类风湿关节炎的指标之一。
6.女，20岁。系统性红斑狼疮患者，狼疮肾， 尿蛋白持续（++)。足量糖皮质激素治疗4 周后无效，应
A.加大激素用量
B.加用免疫抑制剂
C.加抗疟药
D.雷公藤
E.加利尿药
正确答案：B
解析：狼疮肾炎患者单用糖皮质激素大多无效，需加用免疫抑制剂，首选环磷酰胺。
7.类风湿关节炎最早侵犯的关节是
A.近端指间关节
B.掌指关节
C.腕肘关节
D.踝关节
E.髋关节
正确答案：A
解析：①类风湿关节炎容易侵犯全身的小关节，最容易侵犯的是近端指间关节、掌指关节、腕关节等, 其中最早侵犯的是近端指间关节。②骨关节炎容易侵犯的十大关节包括髋关节、膝关节等。
（8 ～ 9题共用题干）
女，54岁。双腕、双手近端指尖关节、掌指关 节肿痛3年，晨僵1小时。査体：双腕、双手2 ～ 4指端关节及3 ～ 4近端指尖关节肿胀，压痛 (+), ANA (-)。
8.最可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.反应性关节炎
D.骨关节炎
E.痛风性关节炎
9.该患者基本病变的基本特征是
A.血管炎
B.软骨炎
C.滑膜炎
D.附着点炎
E.韧带炎
正确答案： BC
解析：①患者为中年女性，表现为全身多发、对称、小关节肿痛，伴有晨僵，晨僵时间1小时， 符合类风湿关节炎的典型表现，故可诊断。周围型强直性脊柱炎多表现为大关节肿痛、活动受限，特异性标记物为HLA-B27阳性。反应性关节炎是一种于某些特定部位（如肠道和泌尿生殖道）感染之后出现的关节炎。 骨关节炎以关节软骨退变为基础病变，主要表现为大关节，如膝关节、髋关节等疼痛及畸形。痛风性关节炎多 见于第1跖趾关节肿痛，活检可见痛风石，血尿酸多有明显升髙。②类风湿关节炎主要临床表现为小关节滑膜 炎所致的关节肿痛，继而出现关节软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。
10.对强直性脊柱炎临床表现叙述错误的是
A.早期可无明显体征
B.早期不会出现局部压痛
C.随病情进展可见腰椎前凸消失
D.随病情进展腰椎活动度降低
E.病情活动期可有韧带/肌腱与骨附着点压痛
正确答案：B
解析：①早期强直性脊柱炎可无明显体征，随病情进展，脊柱小关节融合，出现腰椎活动度降低及腰椎前凸消失，病情活动期可出现韧带/肌腱与骨附着点压痛。②强直性脊柱炎早期会出现局部压痛，如骶髂关节压痛，故本题答案是B。
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