基层医院如何规范消化道早癌筛查内镜报告书写

放下浮躁，淡看世事，心静自安。

食管病变描述：距门齿cm食道前、后、上、下壁见 * cm，0-Is型、0-Ip型、0-IIa型、0-IIb型、0-IIc型、0-III型黏膜病变，表面粗糙，血管网消失或不清，边界清楚，，充、吸气试验(阳性、阴性)，NBI+ME示：背景色(阳性、阴性)，日本食管学会AB分类：IPCL：typeA型、typeB1型、typeB2型、typeB3型，AVA(小于0.5mm、0.5-3mm、大于3mm)，卢戈氏液染色呈负染，粉色征(即碘染色后几分钟内负染区变粉红色)(阳性、阴性)，银色征(即使用NBI观察碘染后病变区呈闪亮银色改变)(阳性、阴性) ，取活检块组织送病理检查。

碘染色模式分为4级：Ⅰ级为浓染区，比正常食管黏膜染色深，多见于糖原棘皮症；Ⅱ级为正常表现，呈棕褐色；Ⅲ级为淡染区，多见于低级别上皮内瘤变或急慢性炎症；Ⅳ级为不染区，多见于浸润癌、原位癌和高级别上皮内瘤变。

胃VS分型

胃病变描述：胃底、胃体、胃角、胃窦大、小弯，前、后壁见 * cm发红、褪色，或0-Is型、0-Ip型、0-IIa型、0-IIb型、0-IIc型、0-III型黏膜病变，表面粗糙，边界清楚，充、吸气试验(阳性、阴性)，NBI+靛胭脂+醋酸+ME示：DL(有、无)，IMVP(规则、不规则、消失)，IMSP(规则、不规则、消失)，取活检 块组织送病理检查。

结肠病变的描述：距肛门cm结肠见扁平、锯齿状粘膜隆起、血管网中断/模糊或广基、短蒂、宽蒂、长蒂息肉，或0-Is型、0-Ip型、0-IIa型、0-IIb型、0-IIc型、0-III型黏膜病变。NBI+靛胭脂+结晶紫+ME示：JNET分型：type1型、2A型、2B型、3型。工藤分型：pit pattern I型、II型、IIIs型、IIIL型、IV型、V型，取活检 块组织送病理检查。

结肠JNET分型

结肠工藤分型

本文作者：丁堃（人在镜途），副主任医师，江西省上饶市医学会消化专业委员会副主任委员，江西省上饶市玉山县人民医院消化内镜室主任。毕业于江西赣南医学院。曾在上海静安区中心医院消化内科、中山大学附属孙逸仙纪念医院全国消化内科医师进修班、上海长海医院第五期ERCP班、西安西第54期全国消化科主任学习班、上海中山医院第41期内镜微创技术培训班进修培训学习。长期从事消化内科疑难杂症的诊治和消化系统疾病的介入诊疗工作，在消化道肿瘤内镜下早期诊治、胰胆系疾病的内镜下介入诊疗等方面具有较深的造诣。主要包括内镜下消化道黏膜及黏膜下病变的剥离切除术（EMR、EPMR、ESD等）、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、超声内镜（EUS）、食道胃底静脉曲张破裂出血硬化剂注射、组织胶注射及套扎术(ESVD)、良恶性消化道狭窄的扩张、支架置入术及消化道动力检测等。近年来开展多项内镜下诊疗新技术，均填补了上饶市医院的空白。