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血管内和微血管外科手术治疗破裂和未破裂动脉瘤取得了很大的进展，动脉瘤预防、稳定和消退的无创措施也被证实。因为炎症对颅内动脉瘤发病的起着关键作用，抗血小板药物，特别是阿司匹林可能是治疗颅内动脉瘤的无创措施。最近，ISUIA（未破裂动脉瘤国际研究）研究者报道，与从不服用阿司匹林相比，每周>=3次服用阿司匹林者动脉瘤破裂的风险更低，这提示经常使用阿司匹林对动脉瘤有保护作用。2014年Gross BA等报道了747例颅内动脉瘤患者，他们发现服用阿司匹林者破裂出血的风险更低（vs 未服用阿司匹林）。 不过，阿司匹林对动脉瘤蛛网膜下腔出血（aSAH）的作用存在矛盾的证据。纳入了7项研究的meta分析提示短期（<3个月）服用阿司匹林增加aSAH的风险。但是，这些研究的异质性很明显。 2018年9月来自美国的Anil Can等在Neurology上公布了他们的研究结果，目的在于验乞抗血小板治疗（包括阿司匹林的剂量）和颅内动脉瘤破裂之间的关系。 该病例对照研究纳入了4701例患者，6411个颅内囊性未破裂和破裂动脉瘤，是目前最大型的单中心研究。在倾向评分加权多因素分析中，使用阿司匹林与较低的颅内动脉瘤破裂风险显著相关（OR 0.60, 95% CI 0.45 – 0.80）。阿司匹林的剂量与aSAH呈现逆相关（OR 0.65, 95% CI 0.53 – 0.81）。相反，使用阿司匹林与再破裂风险增加有关（OR 8.15, 95% CI 2.22 – 30.0）。 最终作者认为在这个大型病例对照研究中，诊断时服用阿司匹林与较低的SAH风险相关，在服用阿司匹林的患者中阿司匹林的剂量与aSAH呈逆相关。然而，一旦破裂，阿司匹林与动脉瘤治疗前升高的再次破裂风险有关。 |
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