糖尿病和高血压都是心脑血管病的重要危险因素，二者同时存在时，发生心梗、脑梗的风险更大，因此应该更为积极的控制血压。 对于合并糖尿病的高血压患者，应该将血压控制在130/80 mmHg以下。很多人以为血压不超过140/90 mmHg就可以了，这是不正确的。把血压控制在130/80 mmHg以下可以更为有效地降低发生心脑血管病的风险。 在降压药物选择方面，此类患者也有其特殊性。 一般来讲，降压药应该首选普利类（如依那普利、卡托普利、苯那普利、培哚普利、赖诺普利、福辛普利等）或者沙坦类（如厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等）。 如果一种药物不能满意控制血压，可在此基础上联合应用钙通道阻滞剂（即地平类，如氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等）。 血压仍然不能达标时，可联合应用三种药物，即地平类+沙坦类+利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等），或者地平类+普利类+或利尿剂。还是不能达标时可以增加地平类或者沙坦类、普利类剂量，或咨询专门从事高血压研究工作的专家。 （河北省人民医院 郭艺芳） |
