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糖尿病治疗是一个复杂且长期的过程，而且因人而异。医生会根据糖友的血糖水平而给出合理的药物、饮食、运动治疗方案。 而在药物治疗过程中，降糖药物种类繁多、名称各异。“我要用最好最贵的药！”经常是糖友挂在嘴边的一句话。 那什么降糖药最好？ 对于糖友来说，既不是最贵的，也不是最便宜的，先要了解各类口服降糖药的作用机制、临床应用、不良反应、禁忌症及选择策略，适合的才是最好的。 小糖医整理了一些降糖药的基本常识，分享给大家。 一、常见口服降糖药物的种类 1、刺激胰岛素分泌药 磺酰脲类 格列奈类 2、胰岛素增敏剂 双胍类 噻唑烷二酮类 3、葡萄糖苷酶抑制药 阿卡波糖 伏格列波糖 4、DPP-4抑制剂 西格列汀 沙格列汀 二、双胍类药物 二甲双胍使用时的剂量调整原则为：小剂量起始，逐渐加量。对于肾功能不好的患者，通过估算肾小球滤过率水平调整二甲双胍用药。 三、磺脲类药物 有肝肾功能损害者，除格列喹酮外不应使用。使用中均需警惕低血糖的发生。用药时，应定时进餐，注意饮食，运动和用药时间。 四、格列奈类药物 这类药物应餐前即刻服用，进餐服药，不进餐不服药；与二甲双胍或噻唑烷二酮类药合用时，有可能发生低血糖，应注意；不应与磺脲类药联合使用。 五、噻唑烷二酮类 用药前必须常规检测肝功能，对有肝病或肝功能损害者不宜使用。 六、α-糖苷酶抑制剂 对单纯餐后高血糖的 2 型糖尿病患者治疗效果较好，且用于轻中度高血糖患者不发生低血糖；另外，已被批准用于 IGT （糖耐量受损）的人。 七、磺脲类对一型糖尿病患者无效 磺脲类药物是通过促胰岛素分泌来降低血糖的，而1型糖尿病患者的胰岛分泌功能已完全衰竭，导致药物功能无从发挥。 八、服药应先从小剂量开始，根据病情反应逐渐加量或减量 由于个体差异，即使服用同一种、同剂量的药物，效果也会不同。特别要注意服药后有何不良反应和联合用药禁忌。 九、同一类降血糖药物别搭配一起吃 如格列齐特+消渴丸，阿卡波糖+伏格列波糖等，这样搭配降血糖效果不增加，副作用增加。 十、不同作用机制的药物可搭配 不同作用靶点药物搭配，可以达到事半功倍的效果，如双胍类+磺脲类，双胍类+DPP-4抑制剂等。 十一、在用两种或两种以上降血糖药物时，不要随意搭配 一定找三甲医院的糖尿病专业医生帮助搭配，以免发生意外。而且不要自作主张去药店买口服降血糖药物。 十二、不要害怕药物副作用而放弃口服降糖药 很多人会觉得是药三分毒，而且降糖药副作用多，糖友选择放弃口服降血糖药物治疗，希望大家别因为害怕西药副作用大，转而改用偏方或保健品来治疗，延误病情。 十三、服用降糖药要注意补钙 最好选择溶解度高、不刺激胃、易于吸收的钙片，并在进餐的时候服用，可比餐后服用的吸收率提升20%。同时调整食谱，增加奶类、豆类、绿叶蔬菜等含钙量高的食品，以保护骨骼。另外，糖友还要定期到医院做骨密度检查，一般一年查1次。 十四、根据患者年龄大小选择药物 年龄的不同，选择药物的标准也会不一样。对儿童来说，1型糖尿病使用胰岛素治疗，对于2型糖尿病，目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童糖尿病治疗。对老年患者来说，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药物，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物。 十五、按时按量用药 口服降糖药除了降血糖，还有一定的心血管保护、降低体重、恢复胰岛功能等作用，不要轻易停用。做到按时按量用药。 最后小糖医想说，我们的血糖是一直在变化的，血糖控制不是越低越好，而是要讲究平稳。在用药的过程中，遵医嘱，多看药物说明书。希望大家都能成为稳糖高手！ |
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