|
经常有糖尿病患者抱怨：“我这也不敢吃，那也不敢吃，药也没停过，可血糖还是控不好!”可见“吃”对于控制血糖波动很关键，那么糖尿病患者应该怎样正确饮食和用药呢？下面就让小编带你一起去了解一下吧！ 糖尿病病因  I型糖尿病 I型糖尿病是胰岛β细胞发生自身免疫破坏，引起胰岛素绝对缺乏，从而导致营养物质代谢性异常，此类患者约占糖尿病患者总数的5%； II型糖尿病 II型糖尿病大多是由于肥胖引起胰岛素抵抗，胰岛β细胞功能缺陷致胰岛素相对性分泌不足所致的一类疾病，糖尿病患者绝大多数为II型糖尿病。 因此，合理饮食、控制体重是预防和控制II型糖尿病的基础措施，也是对老年患者、体型肥胖患者、症状相对较轻患者的的主要治疗措施。 营养物质来源及选择 人体所需的六大营养素：碳水化合物（糖、米饭、淀粉）、蛋白质（肉、蛋、奶类）、脂肪(油脂)、维生素（水果、蔬菜）、水及矿物质（钾，钠，钙，镁等微量元素），其中维生素，水及矿物质基本不含热量，对我们血糖影响很小； 人体能量主要来源于糖（1克糖约产热4千卡），脂肪（1克脂肪约产热9千卡）和蛋白质（1克蛋白质约产热4千卡）。 患者可按自身理想体重和活动量计算每日总热量需求，在控制总热量的基础上参考《我国食物血糖生成指数（GI）表》，适量选择低GI（≤55）的食物，对稳糖、控脂、预防心脏病等有益。 【GI：是以进食100克葡萄糖后两小时内血糖增加值GI=100为基准，其他食物进入人体两个小时内血糖升高的相对速度，GI越高，升高血糖的速度越快！】  膳食原则 每日在控制总热量的基础上，合理搭配各种营养素，尽量采取优质蛋白质，低脂肪少油炸、少糖少盐饮食，另外还需戒烟限酒。 （总体上碳水化合物，蛋白质，脂肪的摄入热量比约为2：1：1。每日食盐摄入量一般不超过6g） 糖尿病患者常见饮食误区  药物治疗 I型糖尿病：治疗主要以注射胰岛素及其各型类似物为常规治疗； II型糖尿病：患者治疗多采用口服降糖药单用或与其他降糖药联合应用。 常用降糖药物有：  用药注意事项 讲究个体化用药 患者需遵医嘱，不要听别人说哪种药降糖效果好就跟着买，因为每个人的发病机制，血糖谱和代谢状况不一样。 合理的用药时间 目前临床上应用的口服降糖药种类较多，各类药物具体服用时间有差异： 双胍类 二甲双胍可增加外周组织对葡萄糖的利用，对空腹血糖和餐后血糖都有效，尤其适合肥胖患者。二甲双胍肠溶片多在餐前服用。片剂，缓释片由于约带有酸性，对胃肠道有刺激作用，建议餐后服用。 磺脲类 磺脲类短效药主要控制餐后血糖升高，中长效药控制空腹血糖升高，短效药最好于三餐前半小时服用，使药物刺激的胰岛素分泌高峰与餐后血糖高峰同步，中长效药一般早餐时服。 格列奈类 该类药物作为餐时血糖调节剂，起效迅速，餐前0-15分服用。 α-葡萄糖苷酶抑制剂 该类药通过抑制α-糖苷酶的活性，延缓肠道对碳水化合物的吸收，节约胰岛素，降低餐后高血糖，应在进餐时与第一口饭同服。 噻唑烷二酮类 该类药作用机制是增加胰岛素的敏感性，增加葡萄糖摄取。其作用持久，基本不受饮食影响。 DPP-4抑制剂 可同时改善胰岛α和β细胞功能障碍，其作用基本不受食物影响，可与或不与食物同服。 SGLT-2抑制剂 其作用不依赖胰岛素功能，主要降低糖尿病患者的肾糖阀，使肾小管重吸收葡萄糖的能力降低，从而使经肾小球滤过后进入尿液的葡萄糖排出体外来降低血液中葡萄糖的浓度。该类药物一般一日一次用量，晨起服用，不受食物影响。 合适的药量 患者不能根据饮食多少擅自减量或者加量，对于一日三餐血糖数值波动较大的患者，既要合理控制饮食，又要遵医嘱用药。 正确看待不良反应 磺脲类、 格列的奈类及各类药物联合应用易出现低血糖反应； 磺脲类，格列奈类、噻唑烷二酮也会引起部分患者体重增加； 双胍类，α-葡萄糖苷酶抑制剂，GLP-1类似物主要的不良反应为胃肠道反应； SGLT-2抑制剂主要不良反应是真菌感染，尿路感染。 都说是药三分毒，对于引起严重不良反应的患者要及时咨询医生，权衡利弊，合理用药。 警惕药物相互作用 磺脲类，格列奈类，噻唑烷二酮，DPP-4抑制剂等大多数药物经肝代谢，所以要注意与肝药酶诱导剂或抑制剂合用产生相互作用。 糖皮质激素、生长激素，免疫抑制剂（环孢素A，他克莫司），抗精神病类药物（氯氮平，奥氮平），β受体阻滞剂（心得安）、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）、雌激素、甲状腺激素（左甲状腺素片）等具有一定的升血糖作用，合用也会影响降糖效果。 总之，控制血糖达标是硬道理。糖尿病治疗的目的是，控制血糖，减少并发症的发生。饮食控制、药物治疗同样重要，一定要引起重视。 |
|
|
