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这个问题确实是很多癌症病人想知道的，为什么同样的分期，同样的治疗方式，有的人很快发生转移，而有的人可以达到临床治愈呢。为什么明明手术切除很干净彻底，却出现复发转移？ 其实癌症的转移机制目前还没有完全研究清楚。癌细胞与正常细胞不同之处在于不断的分裂增殖，并且具有游走的特性，会通过血管、淋巴管转移，会像种子一样落在哪里就在哪里生根，又称为种植转移。所以早发现的话，肿瘤组织较小，肿瘤细胞对正常组织浸润范围小，进入血管、淋巴管的几率小，复发转移率低。所以癌症治疗，早发现极其重要。分期越晚，分化程度越低，越容易出现复发转移。 手术也是很重要的环节，切除范围，淋巴结清扫情况与预后戚戚相关。老百姓最关心的是有没有切干净，这也是病人希望找一个可靠技术娴熟医生开刀的原因。肿瘤外科手术切除包括R0切除、R1切除、R2切除。R0为切除后显微镜下无残留，R1为显微镜下有残留，R2为肉眼可见有肿瘤残留。获得R0切除的患者复发转移几率最低，最有可能获得长期存活。 而为什么同样的病，同样的医生开刀，分期相同，而预后却有不同，有的很快出现复发转移呢？这个与每个人的遗传基因有关。目前认为癌细胞转移扩散是由一系列癌基因的突变蛋白驱动的，这些癌基因导致癌细胞不受控制地繁殖并促进其移动能力，癌基因怎么特异性地指导癌细胞的运动和转移，是非常复杂的，很多还没有研究清楚。已知的促进肿瘤转移的基因包括EF1A基因、S100 A4基因、MTA1基因、C-kit基因等。肿瘤转移抑制基因包括nm23基因、BRMS1基因、KISS1基因等等。容易出现复发转移的病人其肿瘤转移基因容易被激活，使肿瘤细胞容易脱离母体肿瘤而发生转移，而这些病人的转移抑制基因会出现失活。这样说会让很多病人觉的悲观，好像复发转移从一开始就是注定的，其实这也是癌症到现在仍无法攻克的原因，机理太过复杂，而且因人而异。 除此之外，不良生活习惯、免疫力低下也是导致癌症复发转移的原因，有一种肿瘤细胞叫肿瘤干细胞，肿瘤干细胞对放疗和化疗相对耐药，他可以在人体内冬眠，存活很长时间。当长期不良生活习惯引起机体抵抗力下降，免疫功能受损的时候，肿瘤干细胞可能会重新被激活，导致肿瘤复发和转移。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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