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▼ 笔名菠萝，著名科普作家 美国杜克大学癌症生物学博士 本文转载自 | 《癌症·新知 ：科学终结恐慌》 陈二蛋生活不规律，加上压力太大，天天头痛失眠，经人介绍找到“隐居”的王大师求解。王大师“闻名天下”，号称有特异功能，能治百病。 陈二蛋虔诚拜见后，大师在他头上摸了几下，给了他一些神药。果不其然，陈二蛋出门后就觉得好了很多，回家睡眠质量也明显提高，于是逢人就说王大师的好。 图片来源：giphy 但其实王大师没有神功，只有演技。 70多年前的欧洲，世界大战，美国大兵李解放受伤了，被困在战场，更不幸的是止痛片用完了，他非常痛苦。 还好，一位医生找到了几粒最新式的止痛片，他吃完立刻感觉好多了，安静地睡着了。但其实李解放吃的不是止痛片，而是维生素Ｃ。 这俩故事为啥要一起讲？因为他们都深刻揭示了一个科学原理：安慰剂效应！ 安慰剂效应（placebo effect）：由于患者期待并相信某种治疗方法有效，而导致理论上本应无效的安慰剂显著缓解患者症状的神奇现象。 也就是说，只要患者相信，“假药”也是可以有效果的！ 安慰剂效应 安慰剂效应听起来玄乎，但绝不是伪科学，而是一种逐渐被科学界认可的客观现象。 任何治疗方法的效果，其实都由两部分组成：安慰剂效应和活性药物（疗法）效果。 在很多情况下，使用理论上无效的安慰剂，比完全不使用药物有更好的效果。 安慰剂效应是如何产生的？ 安慰剂效应，核心是神经反应。 看过电影《黑客帝国》的都知道，我们的所有感受，无论是高兴、难过、爱、痒、痛，各种生病难受，其实都只是神经信号而已。 特别有意思的是，一旦大脑相信药物有效，神经就会配合，释放积极信号让患者感觉某些症状减轻了，这就是安慰剂效应。 由于安慰剂效应是神经反应，因此它对神经系统相关的症状效果最明显，比如疼痛、抑郁、头晕、失眠，等等。失眠的陈二蛋、疼痛的李解放，最容易感受到安慰剂效应。 图片来源：giphy 人们对安慰剂效应的分子机制还不完全清楚，但普遍认为它的原理和正常药物的作用原理非常类似，只是一个由我们大脑自动激发的，另一个由药物激发的。 比如，吗啡是一种常用的镇痛药物，因为吗啡分子和大脑内的受体结合后，能产生愉悦感，从而抑制疼痛 而安慰剂效应能刺激神经产生一种天然吗啡类化合物——内啡肽，这是人体内天生存在的愉悦剂和镇痛剂，因此会产生和吗啡一样的效果。 这就是为啥开篇的美国大兵李解放，吃了假的止痛片也有效。 但要注意，安慰剂效应治标不治本，它能缓解症状，但安慰剂没有活性成分，不可能治愈疾病，因此绝不能迷信。 安慰剂效应可能让癌症患者疼痛减轻，精神变好，但不太可能让肿瘤减小或者消失。 图片来源：soogif 安慰剂效应，对我们生活方方面面都有深刻影响。 医生：为何要“总是去安慰”？ 大众对医生总有一个误解，以为医生什么都懂，可以包治百病。但现实是非常骨感的，对于绝大多数疾病，医生是无法治愈的。 1915年，美国名医特鲁多在纽约去世，它的墓志铭是：“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。”这句经典，在整整100年后，仍然准确地概括着医生的职责和目标。 治愈固然好，如果不能治愈，那努力帮助患者，提高患者生活质量，就是医生的根本任务，也是成功医疗的定义。 由于安慰剂效应的发现，“总是去安慰”，就不再仅是一句体现人性的口号，而有了科学的支持：安慰真的会让患者感觉好一些！ 图片来源：giphy 英国一项问卷调查曾发现，97%的医生都曾给患者使用过安慰剂，无论是糖片、维生素Ｃ还是生理盐水。 给患者使用安慰剂是一种善意的而且有效的“欺骗”同时，安慰剂效应，证明了医患关系对医疗效果会有直接影响。 安慰剂效应产生前提是“患者相信医生，相信治疗会有效”，否则，安慰剂效应必定受影响。目前中国医患交流时间不足，矛盾不少，安慰剂效应不理想。 当使用同样药物的时候，拼疗效，其实在拼的，就是安慰剂效应。宽敞明亮的病房和微笑的医生，真的是能影响疗效的。 新药测试：为何要双盲试验？ 正是由于安慰剂效应的发现，直接导致了目前测试新药的标准：“双盲试验”的诞生。 双盲试验，有两个关键要素：
这两种情况都和安慰剂效应有莫大的关系：
中药之所以不被西方接受，一个重要原因就是没有做过双盲试验。由于安慰剂效应的存在，即使一个患者吃了某中药，感觉比不吃中药的时候好，也无法说明这个中药有效。 真正的办法是找一批患者，一半吃测试中药，一半吃无效的安慰剂中药，但患者不知道吃的是哪一种，最后由第三方来公正地统计疗效。 双盲试验是目前最公正、最科学的药效测试方法，和中西医理念无关。 江湖骗子：心诚则灵？ 事实上，对安慰剂效应了解最深的既不是医生，也不是科学家，而是各类江湖骗子。只不过他们给安慰剂效应取了个新名字—心诚则灵！ “你相信有效，它就可能有效，不相信，它就无效。”这不就是安慰剂效应吗？ 很多患者吃了江湖医生昂贵的神药以后，感觉好多了，也许没那么疼了，也许精神好多了。 现在大家知道了，这还真可能不是串通骗人的：由于安慰剂效应的存在，患者很多症状确实可以被各种“神药”缓解，即便这些神药仅仅是不值钱的安慰剂。 这就是为什么无数的所谓大师被揭穿后，好多患者大惑不解：“他的药确实有效啊？ 在你去替大师申冤之前，请跟着我默念三遍：安慰剂效应！安慰剂效应！安慰剂效应！ 有些气功大师很高端，忽悠了无数娱乐圈和商界名人，好多人不理解为何会有这么多人前仆后继地上当，我只能笑笑说：“只因为名人不懂安慰剂效应。”   气功大师王林与明星合照 人如果钱多又有闲，难免容易瞎想，因此不少名人的疾病都是精神层面的，这些病正是安慰剂效果最好的类型。 只要真心相信“大师”，他发一下功，疼痛、紧张、失眠以及全身各处的不舒服还真可能缓解。这样一传十，十传百，神医就出现了，而且越来越神。因为信任度越来越高，安慰剂效应越来越强。 图片来源：soogif |
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来自： hercules028 > 《医学&健康》
