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乙肝的抗病毒治疗需要谨慎和科学，尤其是对于首次抗病毒治疗的乙肝患者朋友来说，更需要谨慎一些。正规合理的抗病毒治疗方案，会为以后的抗病毒治疗奠定便利的基础，反之，如若首次抗病毒治疗不正规，甚至导致乙肝病毒变异耐药，会给后续治疗带来较多的障碍。 最近，相继收到5位在当地医院确定要抗病毒治疗者，均是在医生的建议下，确定的核苷类药物抗病毒治疗方案。其中，三位患者反馈的情况基本一致，之前自己是乙肝病毒携带者，目前发病，需要进行抗病毒。医生说，如果不进行抗病毒治疗，乙肝慢性发展可能导致肝硬化甚至肝癌的发生，但是，抗病毒治疗用药需要服用3-5年的时间。他们对这个治疗周期有较多的疑问，一方面的疑问是，抗病毒治疗5年能达到何种效果，另一种疑问是抗病毒治疗五年后，是继续抗病毒方案，还是可以停药。核苷类抗病毒治疗用药，具有服用方便，病毒复制控制效果明显等多个优点。尤其是随着低耐药、低副作用的单一NA类片剂的不断上市，在临床上应用最为广泛。首次治疗，使用一线的抗病毒治疗用药，一般需要用药3-5年。之所以会有这样的评估，一方面是因为在临床上实现乙肝转阴金指标，普遍需要的最低年限为3年，另外多数情况下用药五年可以实现体内病毒的有效控制。不过，这在临床乙肝治疗上，也带来了不少的误解。 有人认为，甚至有很多医生认为，核苷类抗病毒治疗用药是抗病毒治疗的必然选择，也有人认为核苷类抗病毒效果要优秀与干扰素类药物的抗病毒效果。也有人认为，乙肝抗病毒治疗用药不可从一线抗病毒治疗用药开始，如果从一线抗病毒用药开始，可能面临无药可用的境地。当然，这两种观点均是不科学的。核苷类抗病毒治疗用药，与干扰素抗病毒作用机理不同。一个重在抑制病毒复制，另一个重在内在免疫的调节。一个能快速的看到抗病毒治疗中，病毒定量的变化，另一个对乙肝表面抗原的清除率更高。干扰素在临床上表现的副作用产生较快，症状比较明显，这或许也是为什么很多人认为干扰素并非首选抗病毒方案的原因。另外，核苷类抗病毒药物的使用，也并非非要从高耐药类型用起，需要根据患者实际的应答情况，病毒基因类型，来确定采用何种抗病毒治疗用药。目前，临床抗病毒治疗方案已经不再单一，也不局限于核苷类抗病毒或干扰素类药物抗病毒。有研究表明，在核苷类抗病毒用药取得有效应答的基础上，联合或者序贯干扰素治疗，可以获得更好的乙肝表面抗原清除率，对肝脏恶性肿瘤的预防作用效果更佳。符合条件者，乙肝表面抗原清除率可达到50%以上。温馨提示：乙肝抗病毒治疗5年，有的顺利的实现的肝功能的恢复、病毒的转阴以及表面抗原的清除。然而，却依然有一些并未达到停药标准，甚至有少部分出现病毒变异耐药，使得肝脏在持续的损伤。其本质区别，一方面在于抗病毒治疗方案的制定是否科学、严谨、正规，另一方面在于在抗病毒治疗期间，与医生的配合是否到位，是否保持良好的生活和饮食习惯。 |
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