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败毒散与前面学习的银翘散又有不同。 败毒散这个方治疗的病证不是单一的表证。方的组成有羌活、独活、人参、柴 胡、枳壳、前胡、桔梗、茯苓、川芎、甘草所组成。从用药来看，这个方功用应该属于散寒祛湿，益气解表。中医的证，属于气虚风寒湿表证。换一句话就就是表里兼证。表是风寒湿，里是气虚证。 一提到风寒湿表证，想一个方，就是在辛温解表剂里边的一个方，叫九味羌活汤。九味羌活汤治疗的病证也是病表里兼证。表，风寒湿;里，是里热证。我们，九味羌活汤治疗的表里兼证，在表风寒湿，和败毒散治疗的风寒湿，病证表现是一样的。不同的是九味羌活汤治疗的是里热证，热伤人的津液，是口渴，如果没有口渴，那很有可能就不是热证。还学了一个方，叫银翘散。银翘散换一句话说，也可以是表里兼证，银翘散它所主的病证是以热为主导，也可以说是里热为主导方面，在表是有寒。有寒用荆芥、淡豆豉散寒。但是人们不这样说。而九味羌活汤，它治疗的病证是以风寒为主，里热为次要方面。仅仅用了黄芩、生地。这是它们的不同。败毒散治疗的表证，是风寒表实证。所谓表实证，就是抓住一个无汗，这是一个辨证的要点。湿，是肢体酸楚沉重，项背僵硬。 败毒散它治疗的里证，肺气虚证。表里兼证，在表是风寒湿表实证，在里是肺气虚弱。为何说是肺气虚弱，而没有说是心啊，脾胃啊， 关键是什么,它的症状表现,咳嗽病变部位在肺，肺素体虚弱，相当于今天所说慢性支气管炎的感冒了，受凉了,表里兼证。不出汗，那就是风寒湿表实证。素 体肺气虚弱，在外受凉了，这个凉侵犯到肺，这个肺气虚证就偏于 寒证了，他的痰是稀的，颜色是白的。病变部位在肺。中医认为人的胸中有一个宗气，它说“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。”心气、肺气，合在一起就是就是一个宗气。为何说心气肺气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，行的是呼吸这个功能。呼吸是肺，心脉是心。假如说肺气虚弱，宗气是运行得快了，力气充沛，就想活动。不想动就是气虚不得所行，积于胸中，留于胸中，它会出现一个胸膈满闷，也可以说胸膈痞闷，也可以说胸中闷塞。现在再想一个问题，一个咳嗽、痰稀、色白、胸闷，仅仅根据这三个症状，能不能辨清病人是肺气虚呢,那是不一定。比如说，肺实证也会出现咳嗽,也会出现痰稀,实邪阻滞胸中的气机，也可以出现胸闷。仅仅根据这三个症状，是辨不清虚实的，要想辨清虚实，摸脉象非常重要。有时摸脉象不重要，有时摸脉象 重要。一般情况下，实证脉象不能说不重要，不是很重要的，虚证摸脉象是非常重要的。比如说，一个病人。咳嗽，大概有十几年了，最近咳嗽明显了。在这种情况下，只要他脉象虚，把他辨为虚。如果他说虚，摸摸脉象不虚，也是把他向,实证靠拢。摸脉象虚不虚对于我们辨证辨虚实最为重要。你说你一摸脉象，能摸着这个人是糖尿病10 点多。正常是多少5 点多，一摸一个人，乙肝大三阳，这种可能性估计基本上都是0。病不是单一的肺虚症,它是表里兼证，表里兼证它脉象是浮的，浮但是无力的。这样就抓住了辨证的要点。 方的配伍，就是方证分析。第一个方面，病是表证，应该解表,羌活、独活都是祛风除湿散寒，羌活辛温解表，独活,祛风湿。羌活偏于祛一身在上风寒湿，独活偏于祛一身在下风寒湿，这是一种理论上的区别。 川芎活血行气的药。人感冒了，身体疼痛，肢体酸困疼痛，用川芎活血，行气。古人总结说“川芎上行于头，下达血海，内走脏腑，外主肢节，全身各部无处不到”。它可以协助羌活、独活祛风、除湿、散寒， 病人有肺气虚，用人参补益肺气。柴胡是理气药，枳壳可以说是益气药。柴胡理气偏于升，枳壳偏于降。柴胡、枳壳这两味药配合在一起，一上一下,和人参配合在一起，起到补气，使气既能够升又能够降。桔梗作用是偏于宣肺，前胡是偏于降肺。前胡、桔梗配合在一起，一宣一降，调理肺气，可以治疗咳嗽。茯苓是利水的，疏通水道，使水从下去，不要停留在肺中变生为痰。甘草补气，茯苓、甘草和人参配合在一起，补益肺气，治疗肺气虚弱。 |
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