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一 目的 讨论掌侧锁定钢板治疗colles骨折术中拇长伸肌腱损伤原因分析及预防。 二 方法 采用桡骨远端骨骼模型，分别植入DVR（ BIMET），LCP（ SYNTHES）及ITS桡骨远端掌侧板，确定Lister结节及EPL槽和固定螺钉的相对应关系，确定不同种类钢板高危孔的位置。从解剖形态分析不同切线位对螺钉长度的判断的影响。术中采用切线位具体实施对螺钉长度的判断是否有效，从而避免医源性损伤如螺钉过长造成的EPL损伤。 三 结果 Lister结节及EPL槽由于其解剖的特殊性影响医师术中对螺钉长度的判断。不同的透视位置和角度对不同间室的螺钉长度是否突出有着不同的评判结果，存在着一定的育区，特别是对于第三间室，更存在检漏的风险，切线位透视检测效能最佳。 四 结论 在使用掌侧钢板固定colles骨折时，重视螺钉的穿出及预防，充分理解Lister结节和EPL槽特殊性，应仔细测深，对于危险孔螺钉长度的判断更因谨慎，建议测深后减去2－4mm，这样即不影响固定强度，又能避免螺钉过长穿出皮质，造成肌腱磨损等并发症。对于Lister结节尽量解剖复位、有效固定，维持良好的骨折稳定，以减小骨折畸形愈合及骨赘刺激对肌腱的影响，从而有效降低肌腱断裂等并发症的发生。但是否背侧做小切口骨块解剖复位同时观察螺钉长度值得商権，切线位透视需作为术中常规检査以防止螺钉过长引起的医源性损伤。 本文作者：龚伟华，孙月华，唐坚；朱振安，戴尅戎 |
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