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子宫肌瘤是一种最为常见的女性生殖系统良性肿瘤, 多发于女性生育期, 其发病率较高。其发病原因可能与肌层细胞突变、遗传等有关, 较为复杂。该病临床上常表现为经期延长、腰酸、腹痛、经量异常增多等, 严重的影响着女性的健康。安全有效的治疗方案一直以来都是临床上的重要话题。目前,治疗子宫肌瘤的方案主要为手术治疗和单纯西药治疗, 而手术治疗具有对子宫功能创伤的风险, 单纯西药治疗会对患者产生一定的副作用[1] 。有研究表明, 采用中医的角度治疗子宫肌瘤既可以避免给患者带来不良反应, 又可以避免手术带来的风险, 效果良好, 患者满意度高[2] 。我院就子宫肌瘤患者应用中医活血化疲方治疗的疗效及安全性展开了本次句究, 效果良好, 现将报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择从2012年5月一2014年1月于我院接受治疗的80例子宫肌瘤患者。按照简单随机样表法, 随机分为研究组和对照组两组。所有患者均符合《妇产科学》中关于子宫肌瘤3[] 的诊断标准, 且经常规检查及超声检查确诊, 整个研究均在患者及其家属的同意签署下完成。研究组40例, 年龄23 一43岁, 病程为1一4年, 肌瘤体积为1 0 0 一4 1 0mm3 ;对照组40例, 年龄24一45岁, 病程为1一5年, 肌瘤体积为90一400mm3。两组患者年龄、病程、肌瘤体积、疾病类型等一般资料对比, 差异均无统计学意义( P> 0.05 ), 具有可比性。具体数据见表1 。 1.2 方法 对照组患者给予传统西药治疗, 具体的措施为: 口服米非司酮( 国药准字H20093516, 沈阳药大药业有限责任公司)0.5片/次, 1 次d/, 口服2 个月。研究组患者给予中医活血化癖方治疗, 中药包括: 香附10g, 桃仁8g, 薏苡仁25g,茯苓8g, 鸡血藤10g, 赤芍8g, 丹皮8 g, 桂枝10g, 积壳8g, 红花8g, 台乌10g, 当归8g, 淫羊霍15g , 上述中药采用600mL水进行煎服, 3次服用, 1剂d/。服用周期2个月。同时观察两组患者治疗后雌激素水平变化、月经量、肌瘤及子宫体积大小等情况。并记录用药过程中患者出现的不良反应。 1.3 疗效指标 显效川主要是指各项临床症状全部消退, 肌瘤体积经检查确诊完全消失; 有效主要是指各项临床症状全部消退, 肌瘤经检查确诊减少一半以上, 得到有效的控制; 无效主要是指各项临床症状没有变化, 甚至更严重, 肌瘤体积没有减小。总有效率=([显效+有效) / 病例数」x 10 %。 1.4 统计学分析 选择spss18.0进行数据统计, 数据采用均数±标准差(ׯ±s、) 来表示, 计量资料比较采用t 检验, 计数资料比较采用x2检验, 等级资料比较采用秩和检验( Wilcoxon两样本比较法) 进行, 当P<0.05时,差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗前后两组患者雌激素水平变化情况比较 治疗前, 两组患者的雌激素各项指标均相符,差异无统计学意义(P>0.05) ; 治疗后, 两组患者的雌激素各项指标均得到下降, 与治疗前相比, 差异均具有统计学意义(P<0.05) ; 治疗后, 研究组患者雌激素各项指标均优于对照组, 两组比较, 差异具有统计学意义(P<0.05 ), 具体数据见表2 。 2.2 两组患者月经量、肌瘤及子官体积大小的比较 治疗前, 两组患者的月经量、肌瘤及子宫体积大小基本相符, 差异无统计学意义(P>0.05 ) ; 治疗后, 研究组患者的月经量、肌瘤及子宫体积大小均显著小于对照组, 两组比较, 差异具有统计学意义(P<0.05 ), 具体数据见表3 。 2.3 两组患者治疗后不良反应发生率的比较 两组患者治疗后不良反应发生率均很低, 两组比较, 差异无统计学意义(P>0.05 ), 具体数据见表4。 2.4 两组患者临床疗效比较 研究组患者的总有效率显著高于对照组, 两组比较, 差异具有统计学意义(P<0.05 ), 具体数据见表5。 。 3 讨论 子宫肌瘤是一种女性生殖系统良性肿瘤, 临床上通过对患者的盆腔和腹部进行检查, 就可以做出正确的诊断。有研究显示, 子宫肌瘤的发病主要是由于患者体内雌性激素增多而造成肌瘤大量繁殖[5]。因此, 治疗子宫肌瘤的主要机制在于抑制雌激素的增多, 从而达到控制肌瘤增殖的目的[6]。基于此, 临床上通常采用抗孕激素来治疗子宫肌瘤, 目前, 最为常用的抗孕激素为米非司酮「7一9] 。米非司酮作为一种抗孕激素, 可以与糖皮质激素受体、孕酮受体有效结合, 所具有的亲和力比较强, 最终将降低体内的雌性激素[10一11]。本次研究中也发现, 给予米非司酮方案治疗的患者卵泡刺激素(FSH) 为( 16.1±4.2 )U/L , 黄体生成激素(LH) 为(13.9±3.0 )U/L 与治疗前的(16.6±3.4)U/L、(19.4±5.2)U/L比较均明显下降。说明雌性激素下降, 则子宫肌瘤发病率就会相应的减少。本次实验数据显示, 给予米非司酮方案治疗后的患者子宫肌瘤体积为(104.5±29.5)mm3, 显著小于治疗前的体积;同时治疗后的有效率可以达到70.0%, 说明米非司酮治疗子宫肌瘤具有一定的效果。但有医学者指出, 米非司酮治疗子宫肌瘤, 常会给患者带来恶心、呕吐、皮肤疹痒、潮热等不良反应, 患者的预后效果差[12]。因此, 采用何种治疗方案可以更有效、更安全可靠的治疗子宫肌瘤已成为临床上的关键[13] 。 中医辨证指出, 由于子宫肌瘤的发病机制较为复杂, 但据其临床表现分析, 该肿瘤产生的主要在于肾肝功能失调、气滞血癖、癖血积累、经络不畅; 当发病时正气损耗太大, 因气虚导致癖血积累, 邪气积累。因此应采用中医的角度去治疗, 活血化癖, 温经通络[14]。大量研究表明, 采用活血化癖中药剂可以有效、安全可靠的治疗子宫肌瘤, 疗效显著, 患者满意度高「15] 。本次实验中用到的活血化癖中药配方是由香附、积壳、当归、淫羊霍等中药组成, 其中香附具有疏肝解郁、止痛调经、理气宽中的作用, 桃仁具有通便润肠、活血化癖的作用; 赤芍具有止痛散癖的作用; 桂枝具有通阳化气、止痛的作用;薏苡仁、茯苓、鸡血藤、丹皮、积壳、红花、台乌、当归、淫羊霍均具有活血化癖的功能。因此配成的中药剂活血化癖的疗效更强, 患者服药后效果会更好[16] 。本次研究中也发现, 采用活血化癖中药剂治疗后患者的肌瘤体积缩小为(85.4±31.4)mm3, 显著优于采用西药米非司酮方案(104.5±29.5 )mm3; 此外, 治疗后患者的总有效率高达97.5 %, 显著优于采用西药米非司酮方案。说明中医活血化癖方可以显著减少肌瘤体积, 总有效率高。本院为了更好地了解活血化癖中药方剂治疗的不良反应情况专门进行了上门随访, 调查数据显示, 该方案的不良反应发生率仅为7 .5 %,说明中药方剂治疗安全可靠。综上所述, 中医活血化疲方治疗子宫肌瘤患者的效果显著, 安全可靠, 可以显著减小肌瘤的体积,值得临床长期推广应用。 |
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