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经常遇到'手术成功了我们请客吃饭、送锦旗、送鲜花......'，我们一笑了之。因为胸外科医生经历的太多了，如果按此逻辑，手术失败了我们岂不是要'挨刀子'。因为我们一直在努力进取，所以肺癌的诊治已经得到了长足的发展，但肺癌越治越多的现实使我书写此文。 肺癌，大家都在讲，连老百姓也在讲;我们都在讲什么:'新药上市，晚期肺癌有救了''肺癌手术新术式'，'喜讯:XX单位招募IIIb~IV期肺癌，免费应用国际最新药物'，'第X代肺癌晚期专属首选'...... 肺癌的角度不同，看到的不同 老百姓在讲什么:'现在肺癌真多啊，隔壁老王头一个月还好好的，这就没了'，'抽烟得肺癌，我爷爷抽了一辈子烟，活了88岁'，'那个漂亮妹子也得肺癌了，高管白领、生活讲究。咱平常人家该吃吃该喝喝吧'，'大爷们，买保险吧，送全套基因预测疾病，预测肺癌'，'大医院专家都是看大病的，哪有空儿跟我们唠嗑'...... 每年科普日、护士节、医师节、癌症日、戒烟日等等，各大医疗机构拉条幅义务宣传、免费体检、老专家免挂号义诊还有各种正能量的'送医下乡'。但肺癌的发病如何呢？男性人群维持原态，女性病人发病率升高，更令人沮丧的是年轻不吸烟女性的发病明显升高。越来越演绎着'肺癌'见怪不怪的'常见病''慢性病'的进程！ 天天在宣传 究其原因，Dr.hou个人感觉:健康宣传还没有真正做到专业的深入！往往是一队不辞劳苦的肺癌专业外的'老专家'，或者是年轻充沛的新入职医生，千篇一律的标语、条幅、震撼的照片等，而咨询者多是抽烟的、体弱的、休闲的、合并其它疾病来蹭蹭听诊器血压计的，你何曾见过年轻白领、小帅哥？ 千篇一律的书本语言，其实早已低龄、白领化！ 没有'肺癌专业'的支撑和临床目睹区别于书本之外的'个案'，面对那些'自认为是肺癌高危人群的群众'，只能是老生常谈、机械敷衍:'千万不能抽烟了啊，多喝水、多运动'，'多吃百合等等润肺之物''多做体检，发现问题及时到医院''抽烟危害健康，更容易得肺癌，二手烟也不行，油烟也不行，切记啊'...... 非专业的肺癌科普团队面对'早已雾里看花'的群众，我想结局只能是走马观花、人走茶凉！ Dr.hou个人认为:肺癌的科普必须搞实在、因为疾病谱在改变、高发人群在改变。如何改变，便是肺癌健康科普人群的个体化、肺癌科普年龄段的前移！ 如果让我到一个满是'烟民'的单位（哪里？多了去了，你懂的）科普，我一定大谈香烟的历史、进化、过滤嘴的产生以及聊聊'吞云吐雾'的感觉和'醉烟'的危害，我避而不谈烟草致癌的话题，因为这没人听，失去了观众你便失去了科普的对象！～科普进阶，聊一聊燃烧的纸和看似放心的过滤嘴;好，你改抽雪茄，它没有不全燃烧的纸和危害成分极多的低劣过滤嘴，那咱们就聊聊烟焦油的成分和我们的肺如何担当'过滤'的过程;你退而求其次，改XX烟。错！更是大错！加热后的重金属有没有、加热后的香精分解有没有？你的肺是百毒不侵吗？呵呵，别炫耀你代用的“尼古丁口香糖”，高大上的国外不产生二手烟危害的环形加热器，以及看是低焦油危害小的“细杆烟”“女士烟”“茶烟”。肺癌手术主刀的我统统给你“利弊”道来！ 原来这医生是'烟草专家'啊，真懂烟，还懂医，聊聊！但Dr.hou最终科普的目的:小细胞肺癌、鳞癌和吸烟有绝对的相关，这两种类型的病人绝大多数是烟民。肺腺癌，对不起，您先操着这两种肺癌的心吧！怎么办？戒烟+体检，而且是低剂量胸部螺旋CT平扫！ 但是，如果到高级白领聚集的公司总部，你去高呼'吸烟导致肺癌'，人家会觉得Dr.hou二傻子，因为哪有烟味儿？哪有烟民？只有到处张贴的带有公司标识的戒烟宣传，真的比我们制作的完美！ 怎样为她们科普？个个年轻漂亮，满满的自信和健康阳光。 25岁护士丽茲妮、选美冠军，不抽烟。肺癌离世 何处入手肺癌的科普，不抽烟。二手烟她们最讨厌，我们不做饭不闻你们说致癌的油烟，我们顶级的防雾霾口罩常备，三手烟也别想靠近！那么妹妹，你知道'氡'吗？我们脚下的花岗岩、大理石地板可能有。你知道'电离辐射'吗，吸入肺部的'氡气'可能有;你知道高节奏的工作、残忍的作息、压抑的心情可以致癌吗？你知道女性的DNA更容易出现突变吗？你知道亚洲女性的EGFR基因突变吗？最关键的一点:在五年、十年、十五年前高贵的你成为白领、金领之前的生活环境和方式也是这样吗！ 怎么办？体检，而且是廉价的'低剂量胸部螺旋CT平扫'即可！ 面对其它人群的肺癌科普不再详述，这只是Dr.hou的'肺癌科普方式'的一部分。肺癌外科专业的素养、严谨的科学态度、心理学的基础、人文的重视以及优质的'个人魅力'，才是肺癌科普真正需要的。 至少，目前我认为，肺癌的原因不明，肺癌男女发病原因不同，肺腺癌的年轻化定有其因，虽然医学大咖们陆续报道，但还没有一个令我完全信服的肺癌致病、致突变原因！何谈基因体检肺癌筛选，如果发现突变不也是建议体检吗，难道像安吉丽娜·朱莉那样发现'乳腺癌易感基因'后切除乳房的炮制，切除可能癌变的双肺吗？ 宣传肺癌科普，人人有责，因为人人高危 目前和今后很长时间，Dr.hou个人认为:肺癌的预防科普重点在人群认知度的扩大和全民体检的重视，因为在我国目前的肺癌趋势，哪里还有常规的'高危人群'之分，让我说，根本就没有高危和低危之说。 根本减少肺癌的发病，早发现经胸腔镜外科微创手术可以'治愈'的'原位肺癌'、'微小肺癌'才是正路！而这些可能就是胸部CT的平扫体检就能实现！ 肺癌的预防科普真的不能'老生常谈'和'人走茶凉'，与其谈“高危人群”，不如增加民众的“高危感”,肺癌外科医生真的任重道远！ |
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