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102.颜面抽搐
颜面抽搐，是指眼睑、嘴角及面颊肌肉的抽搐，通常仅出现于一侧。若口眼喁斜久治不愈亦可并发颜面抽搐，但临床见症有主次之分，若
以口眼喁斜为主的，则另有专篇讨论。
常见证候
肝血郁结颜面抽搐；颜面抽搐，头晕，耳鸣，急躁，或伴有哭闹，脉弦缓，舌红，苔薄白。
肝血亏虚颜面抽搐：颜面抽搐，时发时止，伴有头晕眼花，视力减退，脉弦细无力，舌红，苔少。 ‘
风邪袭络颜面抽搐：突然颜面抽搐，伴有肌肤麻木头痛，鼻塞，恶寒，流泪，脉浮，舌淡红，苔薄白。
肝风内动颜面抽搐：颜面抽搐，时感眩晕，每遇愤事抽搐加剧，脉弦细有力，舌黯红，苔薄黄偏干。
风痰入络颜面抽搐：颜面抽搐，患侧面肌发麻，伴有面部虚浮，眩晕，口角流涎，口干不欲饮，脉弦滑，舌体肥大，苔薄白腻。
1.肝气郁结颜面抽搐与肝血亏虚颜面抽搐：两者皆呈慢性发作，肝气抑郁日久必耗肝血，肝血不足则可使肝气失调，故两者症状可以互见
。但从病因及脉证上不难分辨。
肝气郁结者每随情志波动而诱发，特别是与人发生口角时最易发生，常伴有郁闷寡欢或哭闹，神呆少言，头晕，耳鸣。治宜舒肝理气，常
用方剂为逍遥散加味。
逍遥散
柴胡3克 当归3克 白芍3克 白术3克 茯苓3克 炙甘草1.5克 煨姜1片（包） 薄荷1.5克
1.火郁较重，加丹皮3克、栀子3克
2.肝郁气滞较甚，加香附、陈皮。
3.血虚甚者，加熟地以养血。
[临床运用]
1．证治要点 本方为调肝养血的代表方，又是妇科调经的常用方。临床应用时应
以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为证治要点。
2．加减法 肝郁气滞较甚，加香附、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；
肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。
3．慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、
经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者，均可加减应用。
[使用注意] 肝郁多因情志不遂所致，治疗时须嘱患者心情达观，方能获效。否
则，药“逍遥”而人不逍遥，终无济也。
[验案举例]
1。呕吐 《南雅堂医案》卷3：呕吐时作时止，每吐必尽倾而出，症系肝郁，治法
宜开郁平肝，庶木气条达，则其患自平。仿逍遥散法：柴胡一钱，白芍药三钱，白术三
钱，当归身二钱，白茯苓三钱，陈皮八分，甘草五分，生姜两片。
2．月经不调 《南雅堂医案》卷8：经水不调，咳嗽，潮热往来，骨蒸劳热，口干，
大小便不爽，血虚干燥使然，拟用逍遥散。
3．血风疮，《外科发挥》卷8：一妇人患此作痒，五心烦热，以逍遥散数剂而止。
4。牙痛 《校注妇人良方》卷24：一妇人发热齿痛，日晡益甚，月水不调，此脾经
血虚，用逍遥散加升麻寻愈。后因怒复痛，仍以前药加川芎而痊。
按语：以上4例，系前贤所治，叙述虽简，但寓意了然。案1为肝气犯胃，气逆作
呕，以本方加陈皮理气健脾，既助柴胡疏肝，又增生姜和中，致使肝气调达，胃气自
降，症遂缓解。案2之月经不调，乃血虚有热引发，原属逍遥散主治范围。案3、案4
系本方的引伸应用，皆为妇人所患。而妇女疾病多与肝郁有关，特别是案4，伴有月经
不调，愈后又因怒再发，故均以逍遥散化裁获效。
5．郁证 《历代名方精编》：某女，60岁，农民。1977年6月25日初诊：上月因
丧侄而悲恸成病，右胁及中脘胀满，纳谷少思，左关脉弦，余部皆缓，舌苔糙腻。此属
郁证，治宜逍遥散法。方用：柴胡4。5g，炒当归9g，炒白芍9g，炒白术9g，茯苓12g，
甘草3g丹皮6g，黑山栀9g，香附9g，郁金9g，青陈皮各6g，生大麦芽30g。4剂。
6月30日复诊：脘胁胀满明显好转，纳食增多，脉缓，苔薄白，再用前法善后调理。
前方去丹皮、黑山栀，加佛手4．5g。再服5剂而安。
按语：高年丧侄悲恸，肝木不能条达，肝体失于柔和，致肝气郁滞，又肝病传脾，
而成肝脾不和之证，故见右胁及中脘胀满，纳谷少思；左关脉弦，余部皆缓，舌苔糙
腻，亦肝脾不和之征。治当疏肝解郁，养血健脾。方用逍遥散化裁，加丹皮、山栀以杜
其化热之潜；加香附、郁金、青陈皮、生大麦芽以增疏肝理气化滞之效。方证的对，自能调理而安。 ’
6。黑变病 《中国现代名中医医案精华》：某女，36岁。初诊：1979年10月13
日。主诉：两年前颜面变黑，逐渐加重，颜面、口唇、齿龈现均呈黑色，肢体疲倦，食
欲不振，两肋及两侧太阳穴时痛，某医院内科诊断为阿狄森病，治疗无效而转中医就
诊。诊查：近查尿17．羟3．5mg／24小时。面部颜色发黑而干燥，口唇、齿龈均呈黑色，
尤以额部及眼周围为甚，耳廓亦现黑色，形体消瘦，神情疲惫，舌苔白薄，舌有诸多黑
斑。语言清利，气息不足。腹部柔软，无压痛，肝脾末扪及。脉沉缓无力。辨证：黑变
病。证属肝郁脾虚，水反侮土。治法：疏肝健脾，实土制水，消退色素。以逍遥散合保
元汤加味。处方：当归lOg，白芍lOg，茯苓lOg，白术9g，甘草9gL柴胡9g，黄芪
lOg，党参lOg，白芷lOg，川芎12g，白僵蚕9g，白鲜皮lOg。水煎服。每日1剂。上
方药进3剂，头痛止，出现手足心热。原方加胡黄连9g。又进药3剂，两胁痛及手足
心热消失，但出现胃中嘈杂，午后疲倦甚，头痛，脉沉细。10月20日以原方去僵蚕、
胡黄连、白芍，加苍术lOg、升麻6g(补中益气汤)。连服药15剂。儿月3日复诊时，
肢体疲倦明显好转，头疼消失，颜面、口唇、齿龈色黑均明显变浅，舌上黑斑消退，脉
象由沉细转缓而有力，但又觉项部发紧，查尿17．羟4．9mg／24小时。效不更方，上方
加葛根15g。进3剂后，项部发紧感消失，却又腹胀，原方加大腹皮9g。又进9剂，腹
胀消失，颜面、口唇、齿龈黑色基本消退，继进原方药16剂。1979年12月11曰复诊
时，精神疲倦消失，食欲胃纳转佳，形体丰腴，脉沉缓转有力，颜面、口唇、齿龈色黑
完全消退，面色转红润。至此痊愈，原方药再进6剂，以巩固疗效。随访5年，未复发。
按语：本例是黑变病，西医诊为阿狄森病，是由肾上腺皮质功能低下所致的皮肤色
素沉着。从中医辨证看，先是肝郁脾虚为主，后以脾胃气虚为主。：以逍遥散、补中益气
汤等方药加味治之而收功。肝郁脾虚之辨证要点两胁时痛，精神疲倦；食欲不振，形体
消瘦，气息不足，脉沉缓无力。水反侮土，面色变黑，是运用五行学说的理论进行分析
辨证的。从治疗效果看，确实收到了补土制水。以褪色素之功效。逍遥散、补中益气汤
两方均加入白芷、川芎、白鲜皮三味，意在散风活血除湿，以助实土制水之功，从而促
进颜面黑色素沉着之消退。 、 ，
7．乳癖(乳房小叶增生症) 《医话医论荟要》：南京一女性患者，年40余。两乳房
中均有杏核大小之结块累累然，每值月经来潮之前，则乳房胀痛难忍，来京诊治，各医
院意见一致，诊断为“乳房小叶增生”，且有恶变之虞，动员手术治疗。患者畏惧，求
治于予。观其脉证，知属肝脾不和，痰气郁结所致。因拟逍遥散加丹皮、夏枯草，配合
小金丹施治，服药30余剂，小金丹300粒，乳中结核大部消失，惟感经前乳房微有胀
痛，故仍以前方嘱其经前服用3—5剂，平时继续服用小金丹，至今5年，未见恶变。
8．痢疾并发尿闭：《中国现代名中医医案精华》：某女。，30岁。初诊：1962年8月
6日。主诉：自述因痢疾住某医院，经治疗病渐减轻，粘液血便次数减少；但小便点滴
不通，渐至闭塞，每靠导尿排出。患者精神抑郁，常悲伤啼哭。遂请肖老会诊，服中药
治疗。诊查：见症同前。表情痛苦，两颧微红，脉弦数，苔黄边白而腻。辨证：此湿热
蕴积，肝郁气滞，郁则下陷，积热膀胱，约束下焦，热甚结涩，故令小便闭塞。证为痢
疾并发尿闭。治法：疏肝燥脾滋肾，利湿清热。方用丹栀逍遥散合滋肾丸复方主之。处
方：柴胡6g，当归9g，白芍9g，白术9g，茯苓12g，丹皮6g，栀子9g，黄柏9g，知母
9g，上桂6g，滑石9g,甘草3g，升麻6g，车前子12go二诊：服上药2剂，拔除导尿
管，能自行排尿，大便次数减为每日2次，未见粘液。守上方，去上桂、滑石继服。三
诊：服修改方药二剂，大便正常，小便频数。此湿热未尽，下元肾虚。易方缩泉丸、导
赤散，通涩并用治之；四诊：连服易方药2剂，诸症消失，痊愈出院。
按语：本案湿热痢疾．，痢下伤阴，而致阳亢热盛，兼肝郁下陷，移热膀胱，水热结
聚，气化不行，致成尿闭。故用丹栀逍遥散、滋肾通关丸疏肝理气，清热滋肾，通利膀
胱则小便能自排矣。
[临床报道] ，
一、内科 ．
1．发热 本方加昧治疗用西药治疗无效的功能性低热45例，其中病程在2年以上
者15例，1—2年者30例，均获良效。对于高热亦有效。
． 2．高脂血症 杨氏等用逍遥丸治疗高脂血症84例，TC下降率为31．7％，TG下
降率为36．7％，并设对照组进行对比，结果降7C显效率和降7G显效率明显优于对照
组(P<0．05)。提示逍遥丸是治疗本症的有效方法之一L2j。
3．胃肠神经官能症用加味逍遥散或半夏厚朴汤治疗112例胃肠神经官能症，结
果，本方对胃膨满感疗效为佳，半夏厚朴汤以对咽部异常感及全身倦怠感疗效为佳。本
方有效率为53；4％，轻度改善以上达84．5％L3j。
4．消化性溃疡．用本方合锡类散、白药精等治疗胃及十二指肠溃疡32例，其中胃
溃疡8例，十二指肠球部溃疡9例，合并胃炎者lo例。结果痊愈n例，占34．4％；有
效17例，占53．1％；无效4例，总有效率为，87．5％L4j。
5．肝炎 用加味逍遥散治疗慢性肝炎29例，收到较好的效果。其中显效7例，有
效9例，微效8例，总有效率达83％L5j。有报道用本方加减治疗无黄疸性肝炎253例，
总有效率为68．8％。其中肝功复常36例，好转139例L6j。用本方加减治疗乙型肝炎30
例，经A超检查出现较密微小波型者11例，肝脏明显缩小者6例。服药1—3个月后，
复查A超其波型及肝脏大小大多恢复正常，除1例无效外，余29例均获显效C7j。有人
用复方逍遥散治疗传染性肝炎88例，包括迁延型肝炎15例，慢性肝炎67例，肝硬化
l例。服药后治愈75例，显效4例，好转8例，1例反复发作”，后因晚期血吸虫病肝硬
化而死亡，总有效率达98．9％L8j。有的用逍遥散合四君子汤治疗100例慢性肝炎，其
中甲肝74例，乙肝26例。服药后痊愈6l例，占61％；好转31例，占31％；无效8
例，总有效率达90％以上L9j。马氏等用本方去煨姜加郁金、三棱、莪术、丹参为主，
膈下痞满去薄荷加鳖甲；黄疸加茵陈、金钱草；腹水加车前子、大腹皮、猪苓、泽泻；
，。AT升高加五味子等，并据病情配合西药，治疗慢性活动性肝炎及肝硬化28例。结果
痊愈4例，显效9例，有效n例，无效4例，总有效率85．7％l”2。徐氏以本方去薄
荷、煨姜、甘草加黄芪、白花蛇舌草、土茯苓、丹参、麦芽、山楂为主，湿热未清、
GPT较高者去黄芪、白术，加茵陈、虎杖、山栀、板蓝根；湿邪较盛去黄芪、白术、
白芍，加苍术、厚朴、车前子、藿香；肝肾阴虚去黄芪、白术、柴胡，加生地、麦冬、
五味子、石斛；肝郁血瘀加泽兰、穿山甲、鳖甲；病情不明显但GPT不降者加五味子；
血清白蛋白低、丫球蛋白升高或白球比例倒置者重用黄芪、白术，加枸杞、鳖甲、黄精
等，治疗慢性活动性肝炎60例。治愈工5例，好转39例，无效6例，其中3例因肝硬化腹水合并肝癌而死亡。
6．肝硬化 对于肝硬化晚期肝功失代偿期患者，用本方加减治疗17例。结果浮
肿、腹水及自觉症状消失，肝功复查获痊愈者6例，好转9例，无效2例(121 j。．刘氏以
本方去薄荷、煨姜、甘草，加泽兰、郁金、鳖甲、牡蛎、穿山甲为主，湿热壅盛有黄疸
者加茵陈、栀子、板蓝根；大便秘结加大黄；气滞血瘀胁腹胀痛加元胡、丹参、青皮；
脾肾两虚加党参、黄芪、薏仁、砂仁、肉桂；体质壮实、腹大坚满、腹水较多加大腹
皮、冬瓜皮、茯苓皮、、泽泻、车前子；阴虚火旺加生地、麦冬、、石斛、龟甲、地骨皮
等，治疗肝硬化腹水100例。结果46例临床治愈，47例好转，7例无效L1“。
7。乙肝表面抗原阳性 吕氏以本方去薄荷、甘草加虎杖、桑寄生、香附为基本方，
胁肋胀痛合金铃子散；舌红阴伤加枸杞、麦冬、生地、石斛、沙参；口渴去白术加乌
梅；脾虚加党参、淮山药、薏仁；食滞加神曲、山楂、麦芽；郁热加白花蛇舌草、铁扫
帚、丹皮等，治疗乙肝表面抗原阳性33例。治愈25例，未愈8例c14；。
8．胆囊炎、胆石症 蒋氏治疗胆囊炎证属肝逆犯胃者39例，均获良效。有人
认为胆石症多由肝气郁滞所致，故以疏肝理气治其本，消积软坚治其标。用本方合硝石
矾石散加金钱草治疗20例，病程最短者14日，最长者工0个月。结果疼痛完全消失者
17例，减轻3例；6例复查胆囊造影，有5例结石消失。有人用逍遥片合牛黄片治
疗胆石症14例，连服3个月，结果基本治愈5例，好转6例，疗效不明者3例。还
有人用逍遥散加减治疗慢性胆囊炎急性发作者32例，收到较好的远期疗效。年龄23—
76岁，病程2—26年。其中单纯性胆囊炎27例，合并胆管炎者3例，合并胆石症者2
例。急性期配合补液及抗炎治疗，急性期控制后单纯用逍遥散治疗。结果有效30例
(临床症状、体征完全消失或明显减轻，随访2年以上未再出现急性发作)，无效2例。
随访最长时间达5年未再出现急性发作；远期有效率达93．75％u8j。李氏以本方为主，
胁痛重加元胡、郁金、川楝子、枳壳；有热伴大便秘结加大黄、双花、连翘、黄芩、丹
皮；呕吐嗳气加半夏；脾胃虚弱加党参、山楂、鸡内金；胆囊炎伴有结石加海金沙、鸡
内金、金钱草，治疗胆囊炎32例。显效9例，有效20例，无效3例(19J。李氏等用丹
栀逍遥散加清半夏、丹参、炒香附、炒川栋子、、炒元胡为主，治疗胆囊炎169例，均收
到近期疗效，其中症状和体征全部消失为显效者160例；症状和体征明显减轻或接近正
常为好转者9例。治疗后随访，其中1年未复发者8l例，2年未复发者86例[20j。古氏
用本方加党参、金钱草为主，肝胆湿热型加大黄、茵陈、黄芩；肝胃不和型加法半夏、
大黄；痛甚加延胡索；血瘀明显加莪术、三棱等，治疗慢性胆囊炎合并慢性胃炎46例。
结果获近期缓解16例，显效17例，有效6例，无效7例。治疗后B超复查，胆囊炎症
明显减轻36例。胃镜检查中，胃粘膜炎症按规定计算积分值，治疗前为3．65±1。18
分，治疗后3。20±1．54分，说明胃粘膜炎症有所改善l：”。唐氏以丹栀逍遥散去薄荷、
煨姜合金铃子散为主，便秘、口苦、心烦加枳实、大黄、玄明粉，：兼身黄、目黄加茵
陈、金钱草等。对45例胆囊炎、胆石症的止痛疗效观察显示，显效10例，有效3l例，
无效4例L2，j。张氏以本方去煨姜、薄荷、甘草加藿香、木香、香附、茵陈为主，疼痛
加重白芍、并加玄胡；腹胀加厚朴；伴湿热征象加生山栀、大黄；伴结石加金钱草，治
疗慢性胆囊炎36例。结果痊愈15例，显效工2例，有效6例，无效3例，总有效率
91．7％[D)。
9．胆道蛔虫病 李氏等以本方加木香、香附、川栋子、元胡、党参、半夏、槟榔、
楝根白皮为基本方。治疗胆道蛔虫症264例，白细胞中性增高及合并胆囊炎加丹皮、栀
子、金银花、板蓝根；大便溏薄减少槟榔用量，‘增加白术、山药用量等。结果24小时
内痊愈228例，占86．4％；48小时内痊愈30例，占11．4％；因呕出蛔虫而自愈6例，占2．3％[243。
10．胆绞痛．冯氏用本方加延胡索、木香、香附、郁金、丹皮、栀子、鸡内金、党
参、金钱草为主，痛剧者白芍、延胡索加重；呕吐加姜半夏；胆道蛔虫去甘草加乌梅；
伴黄疸去金钱草加茵陈，治疗胆绞痛157例。结果显效(药后胆绞痛停止)1]5例，有
效(疼痛明显减轻)42例L2n。 ．
11．慢性甲状腺炎 有人用加味逍遥散治疗慢性甲状腺炎20例，其中甲状腺功能
正常者14例，亚临床型功能减退者2例，功能减退者4例，年龄15—75岁，均有不同
的弥散性甲状腺肿大。每天服加味逍遥散7．5g，分3次饭前服，连服工6周。结果自觉
症状好转者12例；尤其是无力感，颜面浮肿，头痛，头重感，肩酸和顽固性便秘等有
改善；6例血中b。TSH值高者，逐渐降至正常[z6，。
12。甲状腺肿大 谭氏等以本方去薄荷、甘草、煨姜加郁金、昆布、海藻、枳实、
青皮、陈皮、牡蛎为主，颈部肿痛加金银花、连翘；气滞甚加香附、佛手；气郁化火去
白术加丹皮、栀子、夏枯草；痰湿重加清半夏、苍术；兼畏寒肢冷加熟附子、干姜；伴
心悸失眠加熟酸枣仁、夜交藤、柏子仁，治疗单纯性甲状腺肿大36例。结果治愈32
例，显效3例，无效1例，总有效率97。2％[27j。
13．精神分裂症 用本方加减治疗26例情感性精神病患者。结果显著进步者16
例，进步7例，无效3例。对其中10例忧郁症患者测定血中cAMP含量，发现较正常
人或精神分裂症患者低得多，偏阳虚型较偏阴虚型更低。治疗后，病情好转，偏阳虚者
cAMP含量明显升高。
14．癔病 张氏以本方去白芍、煨姜、薄荷加陈皮、川芎、龙骨、牡蛎、夜交藤、
柏子仁为主，食少腹胀加焦三仙、砂仁；嗳气呃逆加半夏、郁金；月经不调加香附、益
母草，治疗癔病42例，痊愈30例，显效9例，有效3例。服药最短工O天，最长30
天。另外，用本方加味治疗5例经其他疗法治疗无效的癔病患者，也收到良好疗
效(30)。
15．抑郁性神经症 张氏等为了观察逍遥散对抑郁性神经症的疗效，用随机双盲对
照法对110例抑郁性神经症患者进行了治疗。结果：逍遥散治疗组58例，治愈17例，
显效24例，有效12例，无效5例，总有效率91．38％；安慰剂对照组52例，显效5
例，有效12例，无效35例，总有效率32．69％。两组比较，差异非常显著(P<
O．005)。还发现，治疗组患者24小时尿MHPG．SC)4排出量明显增加，升值为315．26
±169．70t~g／24h，对照组为119．06±224．46~g／24h，差异非常显著(P<0．001)。说
明逍遥散对抑郁性神经症有良好疗效，其作用机制可能与增加中枢去甲肾上腺素代谢有
关。
16．神经衰弱 王氏等用归脾逍遥丸(主要成分：柴胡、黄芩、党参、当归、白
芍、生地、茵陈、炒白术、茯苓、炒枣仁、炙远志、五味子、石菖蒲、麝香、薄荷、甘
草)治疗神经衰弱200例，与对照组(常规服用谷维素、维生素、舒乐安定等)100例
作对照。结果：治愈128例(64％)对46例(46％)；显效48例(24％)对17例
(17％)；好转19例(9．5％)对26例(26％)；无效5例(2．5％)对u例(u％)。总有效率97。5％对89％L32J。
17．老年震颤 许氏以本方为基础方，气虚头晕、面色萎黄、动则气短汗出，加人
参、黄芪；头痛痰多、行走不稳，加天麻、白僵蚕、钩藤；神识恍惚、精神委靡、语不
达意，加磁石、酸枣仁、远志、朱砂等，治疗老年震颤30例。结果临床治愈23例，有
效6例，无效1例[33j。
18．糖尿病 刘氏以本方加生黄芪、枸杞子为主，纳呆加鸡内金、生麦芽、生谷
芽、砂仁；不寐加枣仁、黄连、肉桂；尿频加山萸肉、桑螵蛸；有热加金银花、蒲公
英、牛膝；腰痛加金毛狗脊、桑寄生、杜仲；眩晕加天麻、钩藤、蝉衣；眼睑浮肿加桑
叶、菊花；牙龈出血加仙鹤草；泄泻加乌梅、山药、芡实；大便干结去白术、茯苓加玉
竹、全瓜蒌等，治疗糖尿病60例。结果痊愈22例，显效18例，好转14例，无效6例，总有效率90％[34．1。
二、外科 ．
1．男子乳房发育症 用本方治疗男子乳房发育症35例，年龄17—73岁，病程3
个月一5年，其总有效率为89％。认为本方使用方便，且可避免男性激素的副作用L35J。
2．乳疬 李氏用内服逍遥丸加消核散(肉桂、公丁香、红花、桃仁、当归、川芎、
赤芍、乳香、没药、三棱、莪术)外用(掺于黑膏药中贴患处)，治疗乳疬38例。全部
治愈，其中1周治愈11例，2周治愈23例，3周治愈4例L3“。
3。乳腺增生 以本方为基础，随证加减，治疗该病182例。结果治愈75例，显效
78例，好转20例，无效9例，治愈显效率为84．1％L3”。有人以本方为主，治疗乳腺
增生病46例，总有效率为91．3％。其加减法为：苔白腻者加陈皮、半夏、白芥子；苔
黄腻者去甘草，加昆布、海藻、全瓜蒌；舌红少苔者加沙参、生地、麦冬；舌淡苔白者
加仙茅、仙灵脾、鹿角霜；舌紫脉数者加三棱、莪术、甲片L38J。另用本方加减治疗乳
腺小叶增生60例，也收到了显著疗效，除1例中断治疗外，余59例全部有效，总有效
率98．3％。其中痊愈50例，显效6例，好转3例，服药仅2—18剂L3”。李氏等用加味
逍遥散(柴胡30g，当归30g，白芍30g，茯苓45g，甘草12g，生姜12g，薄荷lOg，杞
子30g，红花30g，菊花30g，木香30g，30％酒精1500ral)酒磁电导人，治疗乳腺小叶
增生278例。结果治愈165例(59．4％)；显效82例(29．5％)；有效工9例(工6．8％)；
无效工2例(4．3％)，总有效率为95．7％[40，b吴氏报告应用曙光医院中药制剂室研制
的中药制剂丹芩逍遥煎(即本方加生地、丹皮、黄芩)治疗乳腺d~n-I"增生117例。结果
显效44例，有效64例，总有效率92．3％c*”。周氏等用本方加瓜蒌、半夏、浙贝、生
南星、生牡蛎、山慈菇为主，肝郁痰凝加荔枝核、橘核；冲任失调加仙茅、仙灵脾；经
前胀痛加香附、川楝子、延胡索；月经来潮后2周内加仙灵脾、仙茅、肉苁蓉；月经来
潮前2周内加麦芽、山楂、丹参等，治疗乳腺增生症82例，结果治愈23例，显效31
例，有效24例，无效4例l*”。邹氏报道用逍遥丸(水丸)，每次9g，日服2次，于月
经过后连续服用20天左右，至下次月经来潮时停服，为l疗程，连续服用2个疗程，
伴月经量少、经期腹痛加服当归丸；伴更年期肝肾阴虚加服更年康片。对月经前乳房胀
痛甚者，以逍遥散为主方，加王不留行、鸡血藤、香附、瓜蒌、赤芍，为汤剂，于经前
l周开始每日 1剂。对经后胀痛仍明显者，加夏枯草、天冬、橘核、浙贝、乳香、没
药，为汤剂，每日1剂，连续1周，其余时间仍服逍遥丸，治疗乳腺增生症132例。显
效103例，，有效20例，好转6例，无效3例L4x。姜氏等用1=I服逍遥丸9g，配合维生素
E，治疗乳腺囊性增生病86例。治愈56例，好转20例，无效10例，总有效率
85．7％l‘4j。董氏以本方去白芍、煨姜为主，胀甚加郁金、山甲、瓜蒌仁；痛甚加青皮、
元胡、川楝子；红肿加蒲公英、连翘、银花、菊花等，治疗乳腺增生23例。结果治愈
16例，好转5例，无效2例，总有效率91．3％[45J。吴氏以本方去薄荷、白术、煨姜，
加香附、瓜蒌、丹参、王不留行、路路通为主，乳房胀痛合金铃子散；胀痛而灼热加丹
皮、栀子；肿块大而硬者加三棱、莪术、穿山甲；乳头溢液加生麦芽；气血两虚加重当
归、白芍用量并加炙黄芪、熟地、党参。每于月经来潮后第5天开始服用，每日1剂，
20剂为1疗程，治疗乳腺增生病64例。治愈45例，显效18例，好转1例，总有效率
为100％(46J。章氏等报告，对278例乳腺增生门诊病人，采用复方逍遥散磁电导人，
并设治疗组与西药对照组进行观察。结果证明：该疗法能有效地使肿块消失或明显缩
小、软化，有效率高于对照组。尤其在病程与疗效的关系方面，治疗组各病程组间疗效
无显著差异(P>O。05)，说明病程对复方逍遥散磁电导人疗法的疗效无明显影响；、对
照组随病程延长疗效受到影响，各病程组间疗效有显著性差异(P<0．01)[47J。牛氏等
以冠心丸嚼服，配合逍遥丸，治疗乳腺增生病25例。结果痊愈2例，显效15例，有效
5例，无效3例，总有效率88％[,48J。
4．黧黑斑 有人用逍遥散治疗黧黑斑5例，均系22—25岁未婚女性，病程1年左
右。服药6—2l剂，痊愈3例，有效2例cd”。 ‘
5．黄褐斑 孙氏以本方去煨姜加白芷、熟地、丹皮为主，气虚乏力加党参；脾胃
虚弱加陈皮、半夏；内热加栀子、生地，一般均加活血化瘀及祛风通络药如郁金、丹
参、荆芥、蝉衣，治疗黄褐斑30例。痊愈19例，好转8例，无效3例{503。
6．痤疮 曹氏用本方加荆芥、川芎、败酱草为基本方，血瘀瘀结型加生地、白茅
根、红花；痰湿阻滞型加夏枯草、薏仁、浙贝；胃肠实热型加黄连、枳实、大黄；肝火
热毒型加龙胆草、银花、连翘、皂角刺，治疗青年痤疮87例。结果显效59例，有效
24例，无效4例，有效率为95。4％l‘”。孙氏以丹栀逍遥散去白术、煨姜、薄荷，加白
茅根、生地为基本方，头晕耳鸣、腰腿酸软加杞子、山茱萸；神疲乏力、腹痛腹泻加淮
山药、陈皮；气逆咳嗽、甚至咯血加地骨皮、桑白皮、桔梗，治疗经行面部痤疮30例。
显效21例，有效7例，总有效率92％ljx。
7．女性银屑病 叶氏认为情志内伤是银屑病发生、发展变化及复发的重要原因之
一，女性银屑病患者的情志因素在疾病过程中具有重要意义，故用丹栀逍遥散去煨姜加
． 丹参、生地、白芷、威灵仙为主，瘙痒甚加苦参、全虫、海桐皮；兼咽痛加玄参、板蓝
根；斑片肥厚加乌梢蛇、蜈蚣；咽干口燥，舌红乏液加花粉、沙参；局部外用紫连膏或
维生素B6软膏润肤，并配合心理咨询治疗成年女性银屑病34例。结果痊愈14例，好
转17例，无效3例，总有效率为91。18％lsx。
8。肩周炎 用加味逍遥散治疗肩周炎50例，疗效显著。年龄46—70岁，病程7—
30天。加减法为：寒盛加干姜；痛连背腰，酸困不止加羌活、威灵仙；气虚加黄芪；
湿重加苡仁、防己。5天为l疗程。结果一般服药10剂以上见效，服药15剂以上好转
45例，占90％；服药20剂治愈44例，占88％，总有效率为98％c‘”。
三、妇科
1．月经不调 汪氏以丹栀逍遥散为基本方，月经量多加生地；经期延长加熟地等，
每日1剂，于月经前10一14天开始服用，至月经来潮即为1疗程，治疗节育环所致月
，经不调68例。结果痊愈5l例，有效15例，无效2例，总有效率97．1％l‘“。王氏以本
方加杜仲、川断、制香附、元胡、陈皮为基本方，血热去煨姜、陈皮加丹皮、山栀、生
地；气虚去香附、元胡加炙芪、党参；月经量多或崩漏加乌贼骨、茜草、仙鹤草；血寒
加炮姜、肉桂；血虚加熟地、阿胶；血瘀加益母草、泽兰、莪术，治疗月经病98例，
痊愈72例，好转20例，无效6例；按同法治疗崩漏24例，痊愈20例，好转2例，无
效2例；闭经工8例，痊愈10例，好转5例，无效3例cs6I。黄氏以本方为基本方，偏
寒盛加吴萸、干姜；寒湿盛重用白术、茯苓加苍术；偏热盛加丹皮、栀子；湿热盛加黄
芩、黄连；虚热显著加生地、阿胶；偏气虚加黄芪、党参；偏血虚加熟地、阿胶；偏实
证气滞加香附、枳壳、乌药；偏血瘀加元胡、五灵脂，并加针灸，治疗月经不调56例，
与单用针灸治疗25例相对照。结果分别为痊愈31例对12例；显效19例对6例；有效5例对3例；无效1例对4例{57j。
2．痛经 用本方加减治疗原发性痛经52例，年龄14—35岁，大多为14—29岁，
占82％。加减法为：寒凝气滞血瘀者，加元胡、香附、艾叶、桂枝；气滞血瘀者，加
川楝子、元胡、泽兰叶、失笑散、没药、丹皮；腰痛者，酌加菟丝子、淮牛膝等。于经
前3—5天开始服药，连服5—7剂为1疗程。结果临床治愈14例，好转32例，无效6
例，总有效率为88。4％。对31例进行了基础体温测定，大多为单相型，其中2例在服
药的第3疗程，基础体温由单相型转为双相型。作者认为，本方能疏肝解郁，养血健
脾，以治实为主，虚实兼顾，故能取得较为满意的疗效。然卵巢功能的改善需要较长的
时间。远期疗效的巩固，亦有赖于卵巢功能的巩固。余氏用本方加生地、延胡索、
贯众、刘寄奴、月季花、巴戟天为主，伴头晕、失眠加酸枣仁、钩藤、夏枯草、龙骨。
治疗痛经48例，总有效率87．5％。提示本方具有松弛子宫平滑肌，解痉止痛的作
用L5”。王氏用本方加丹参，治疗痛经25例，20例显效，4例好转，l例无效[603。武氏
等用丹栀逍遥散去茯苓合桃红四物汤为基本方，小腹痛甚加延胡索、川楝子；腹胀痛有
冷感加乌药、桂心，去山栀；经色淡红如水加党参、黄芪；腰酸加巴戟天、菟丝子，治
疗痛经100例。结果痊愈72例，好转20例，无效8例，总有效率达92％lcu。
3．经前期紧张综合征 王氏等采用逍遥散加香附、郁金为基本方，治疗经前期紧
张综合征62例，总有效率为98％L6x。用本方加减，治疗经前期紧张症6例，乳腺痛2
例，乳腺病2例，服药3—6剂，经前期紧张症5例获愈，1例改善；乳腺痛2例均获
痊愈；乳腺病1例治愈，1例无效l。x。
4．闭经 刘氏等用逍遥丸9g，妇科调经片4片，两药合用，每日2次，治疗闭经
16例。结果显效9例，有效6例，无效1例10J。
5．先兆流产 江氏以丹栀逍遥散去薄荷、煨姜加苎麻根、炒生地为基本方，腰酸
加炒杜仲、桑寄生；腹痛加重白芍；阴道出血量多色鲜红，心烦口干，加阿胶、炒黄
芩；恶心呕吐加砂仁、苏梗，治疗先兆流产86例。治愈68例，有效14例，无效4例，总有效率95．30／61651。
6．带下 用本方加减疏肝和脾，清热利湿，治疗带下病160例。其中白带71例，
治愈48例，显效17例，好转6例；黄带89例，治愈60例，显效20例，好转9例。
大多服药4—8剂。作者指出：本方对输卵管炎引起的带下疗效较好，但病程较长者约
服10--20剂才能获愈。对人工流产引起的带下，一般在服药3—5剂后见效，再服4—
5剂即愈L6“。毛氏等对208例带下病患者随机分为治疗组，对照组①，对照组②。治
疗组148例，内服中药以逍遥散为基础随证加减，同时加用自拟妇洗方外洗。对照组
①只内服中药，不加外洗，内服药及方法与治疗组同。对照组②不服中药，只用外洗
法，其外洗方法与治疗组同。结果表明，治疗组与对照组①及对照组②之间，其治愈率
间、总有效率间的比较均有极显著的差异[673。
7．不孕症 吴氏以本方加青皮、川芎、郁金、香附、丹参为主，肝郁兼肾虚加覆
盆子、菟丝子、车前子、枸杞子、五味子；肝郁兼血瘀加桃仁、川牛膝、益母草；肝郁
兼痰湿加陈皮、苍术、制半夏、天南星。治疗不孕症30例，结果20例怀孕，其余工O
例虽未怀孕，但气郁所致的月经不调症状均有不同程度的改善，效果以气滞血瘀者为佳[68)。
8．盆腔炎 治疗盆腔炎114例，其中肝郁脾虚型28例，用本方加减治疗，服药7
剂，均获效L6”。董氏以本方加桃仁、红花、蒲黄为基本方，湿热瘀结型加蒲公英、龙
胆草或鱼腥草；寒湿瘀结型加桂枝、炮姜或吴萸；肝郁脾虚型加陈皮、香附，治疗慢性
盆腔炎148例。痊愈106例，占72％；有效37例，占25％；无效5例，占3％，总有
效率97％170j。冯氏用丹栀逍遥散加延胡索、丹参、忍冬藤为主，经期延长、量多者去
当归加益母草、田三七；白带多者加生薏仁；气虚者加党参；血虚加鸡血藤；血瘀甚加
桃仁等，治疗因慢性盆腔炎、附件炎、盆腔郁血症、术后肠粘连引起下腹部疼痛症55
例。认为本病属中医腹痛范畴，为肝郁气滞导致血瘀，治宜疏肝理气，清热化瘀止痛。
结果痊愈35例，有效16例，无效4例，总有效率92．7％c’”。 ．
9．慢性附件炎 杨氏以本方去薄荷、煨姜加炒橘核、炒荔枝核、香附、延胡索、
丹参为主，疼痛剧烈加炙乳没；腰痛加桑寄生、续断、菟丝子；有包块加三棱、莪术、
桃仁、甲珠、红花、昆布、海藻；带下色黄加萆藓、鸡冠花、煅海螵蛸；有热加丹皮、
栀子。治疗慢性附件炎及包块46例，治愈32例，好转13例，无效1例，总有效率
97．8％C72J。
10．更年期综合征 有人对于经雌激素治疗无效之自主神经功能失调型更年期综合
征患者132人，视其临床表现不同而分别用加味逍遥散及当归芍药散、桂枝茯苓丸、通
导散、莲子清心饮等治疗，未见血中卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇水平有明显改
变。但对不孕5年以上，伴卵巢功能不全而呈更年期样症状的82例患者，用上述方剂
治疗，结果加味逍遥散的显效率为93．3％；桂枝茯苓丸为80％；通导散为76．9％；当
归芍药散为75％。获显效者见雌二醇及孕酮值均明显增加，而卵泡刺激素、黄体生成
素等变化不明显。提示对促性激素的敏感性增高，卵巢及黄体功能改善[73,74j。杨氏以
丹栀逍遥散加仙茅、仙灵脾、合欢皮、夜交藤治疗更年期失眠72例。痊愈42例，好转
29例，无效1例，总有效率98．61％门“。周氏用丹栀逍遥散采取随机对照法，治疗脾
虚肝郁蕴热型更年期综合征120例。显效率23．33％，有效率56．66％，总有效率
80％；对照组用己烯雌酚、安宫黄体酮治疗60例，显效率13．33％，有效率33．33％，
总有效率46。6％。通过丹栀逍遥散能调节脏腑，减轻或消除症状，使患者顺利地渡过更年期”67。
四、儿科
小儿厌食症．范氏等用本方加鸡内金、炒麦芽、酒军为基本方，治疗小儿厌食症
50例，总有效率100％。提示本方切合小儿厌食症病因、病机，具有改善病儿消化功
能，纠正厌食症状的作用c，”。
五、眼科
1．视神经萎缩 有人自1956年6月至1983年8月用明目逍遥散(即逍遥散方加
丹皮、山栀、菊花、杞子、石菖蒲)共治疗血虚肝郁型儿童视神经萎缩70例136只眼。
其中脑膜炎后76只眼，脑炎后33只眼，视神经炎、视乳头炎后13只眼，败血症后2
只眼，原因不明12只眼。眼底检查发现视神经乳头颜色全部苍白者35只眼，全部淡白
者66只眼，颞侧苍白者2只眼，颞侧淡白者33只眼。治疗前视力1—3级123只眼，
6-7级0只眼，治疗后工一3级降为12只眼，6—7级增至92只眼。本组有效眼为126
只。其中1月内有效者116只眼，占92．06％。疗效以1—3岁组为佳，基本恢复率较
高，达73．33％。平均治疗时间为86．66天。随访结果表明，远期视力进步有效率
90％，与近期疗效的92．65％基本相符，说明远期疗效较好[78，。
2．视网膜疾病 有人用本方加减治疗中心性视网膜炎15例16眼，服药1—3月。
结果痊愈lO眼，显著好转1眼，好转3眼，无效2眼c79J。王氏等以加减丹栀逍遥散为
主，治疗中心性浆液性视网膜病变34例39眼。结果痊愈2l眼(53．84％)，显效3眼
(7．7％)，好转11眼(28．2％)，有效率89．74％[80J。魏氏以本方为基本方，肝郁为主
加香附、郁金；脾虚为主加焦三仙、鸡内金；肝郁化火加丹皮、栀子；肝肾阴虚合杞菊
地黄汤。治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变120例，结果显效74例，有效38例，无
效8例，总有效率为93．94％。显效病例追踪观察至今，仅10例复发，其复发率为14。29％~81)。
3．,'bJL皮质盲 有人用本方加味治疗小儿急性热病所致之皮质盲48例。结果痊愈44例，好转3例，1例中断治疗不详。
六、口腔科
1．口腔溃疡等 夏氏等以本方为主治疗口腔疾病22例，包括经前期紧张症口腔溃
疡13例，其中有3例经3个月疗程并随访半年，口疮未复发为痊愈；显效3例，好转4
例，无效3例。口腔扁平苔藓8例，痊愈1例，显效1例，有效3例，无效3例。以及
舌感觉异常症1例痊愈c“，。刘氏等用丹栀逍遥散去煨姜、薄荷加黄柏、生地、黄连配
合外用冰硼散等，治疗复发性口疮36例。结果痊愈23例，显效u例，无效2例，总
有效率94．5％C8“。 ．
2．声带小结 治疗17例声带小结，证属痰气郁结者，经服本方加味后，收到满意疗效。
肝血亏虚者无明显发作诱因，乃由肝血不足不能养筋所致。患者素有头晕，目眩，发作时颜面肌肉微微抽动，脉细，舌淡。治宜养血缓急
，常用方剂为加味芍药甘草汤。
芍药甘草汤
(《伤寒论》) 芍药 甘草炙各四两(各12g) 以水三升，煎取一升，
去滓，分二次温服。功用：养血益阴，缓急止痛。主治：阴血不足，血行不畅，腿脚挛
急或腹中疼痛。本方选芍药，既养血益阴，又缓急止痛，一举两得。针对病因和主症，
故为君药。臣以炙甘草补中益气，以资气血生化之源，另能缓急止痛，以助芍药缓挛
急，止腹痛。再者，两味配伍，又是酸甘化阴的重要药对，补阴血之力相得益彰，以治
病求本。
四逆散、枳实芍药散、芍药甘草汤三方组成中皆有芍药一味，均有缓急止痛之功，
以治腹痛。但各有特点，其中四逆散组成为后两方之和，另加柴胡，重在疏肝理脾，所
治腹痛多伴有后重泄利，又为治阳郁不伸之四肢厥逆的代表方；枳实芍药散，散中有
收，行中寓缓，善治产后腹痛，或痈脓者；而芍药甘草汤则为酸甘化阴之剂，缓急止痛
力强，对于多种痉挛性疼痛疗效颇佳。
2.风邪袭络颜面抽搐与肝风内动颜面抽搐：两者皆呈突然发作，
风邪袭络者由风寒外袭，阻于阳明络脉所致。发作时伴有头痛，鼻塞，恶风寒，患侧面部有风吹样感，脉浮等，治宜疏散风寒，佐以解痉
，常用方剂为菊花茶调散。
菊花茶调散
菊花6克 川芎6克 荆芥穗6克 羌活6克 甘草6克 白芷6克 细辛3克 防风4.5克 蝉蜕1.5克 僵蚕1.5克 薄荷1.5克
菊花茶调散
(《丹溪心法附余》卷12) 菊花 川芎 荆芥穗 羌活 甘草
白芷各二两(各60g) 细辛洗净一两(30g) 防风去芦一两半(45g) 蝉蜕 僵蚕 薄荷
各五钱(各15g) 上为末。每服二钱(6g)，食后茶清调下。功用：疏风止痛，清利头目。
主治：偏正头痛，或巅顶痛，头晕目眩。
本方即川芎茶调散加味菊花、蝉蜕、僵蚕而成，较川芎茶调散增疏散风热、清利头目之
力，以治疗头痛及眩晕而偏于风热者为宜。
川芎茶调散
(《太平惠民和剂局方》卷2吴直阁增诸家名方)
[异名] 茶调散(《世医得效方》卷10)、茶调汤(《经验良方》，录自《医方类聚》
卷82)、川芎茶调饮(《不居集．下集》卷2)。
[组成] 川芎 荆芥去梗各四两(各120g) 白芷 羌活 甘草尴各二两(各60g)
香附子炒八两(240g)[别本作细辛去芦一两(30g)] 防风去芦一两半(45g) 薄荷叶不见火
八两(240g)
[用法] 上为细末。每服二钱(6g)，食后用茶清调下(现代用法：药量酌减，水
煎服)。
[功用] 疏风止痛。
[主治] 外感风邪头痛证。偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄
白，脉浮者。
肝风内动所致者，必肝气素旺，上窜化风，扰动面部络脉而形成本证。因此患者夙有头晕头痛，多发于大怒之后，颜面抽搐较剧，头痛加
重，脉呈弦细有力。治宜平肝熄风，常用方剂为羚角钩藤汤，或天麻钩藤饮。
羚羊钩藤汤
羚羊角4.5克（刨细丝，先30分钟） 霜桑叶6克 川贝12克（去心） 鲜生地15克 双钩藤9克（后下） 滁菊花9克（后下） 茯神木9克 生
白芍9克 生甘草2.4克 淡竹茹15克（先煎）
1.气分热盛而见壮热汗多、渴欲冷饮者，加石膏、知母等以清气分之热；
2.营血分热盛而见肌肤发斑、舌质红或降者，加水牛角、丹皮、紫草等以清营凉血；
3.兼腑实便秘者，加大黄、芒硝以通腑泄热；
4.兼邪闭心包、神志昏迷者，加紫雪或安宫牛黄丸以凉开止痉；
5.抽搐不易止息者，加全蝎、僵蚕、蜈蚣等以熄风止痉；
7.高热不退，津伤较甚者，加玄参、天冬、麦冬等以滋补津液。
8.若无羚羊角，可用山羊角或珍珠母替代，但用量宜大。
羚角钩藤汤
(《通俗伤寒沦》)
[组成] 羚角片钱半(4．5g)先煎 霜桑叶二钱(6g) 京川贝四钱(12g)去心 鲜生
地五钱(15g) 双钩藤三钱(9g)后人 滁菊花三钱(9g) 茯神木三钱(9g) 生白芍三钱
(9g) 生甘草八分(2。4g) 淡竹茹五钱(15g)鲜刮，与羚角先煎代水
[用法]水煎服。
[功用] 凉肝熄风，增液舒筋。
[主治] 热盛动风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌
绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。
[临床运用]
1．证治要点 本方为凉肝熄风的代表方，临床以高热、抽搐为证治要点。
2．加减法 气分热盛而见壮热汗多、渴欲冷饮者，加石膏、知母等以清气分之热；
营血分热盛而见肌肤发斑、舌质红绛者，加水牛角、丹皮、紫草等以清营凉血；兼腑实
便秘者，加大黄、芒硝以通腑泄热；兼邪闭心包、神志昏迷者，加紫雪或安宫牛黄丸以
凉开止痉；抽搐不易止息者，加全蝎、僵蚕、蜈蚣等以熄风止痉；喉间痰壅者，加鲜竹
沥、生姜汁、天竺黄等以清热涤痰；高热不退，津伤较甚者，加玄参、天冬、麦冬等以
滋补津液。若无羚羊角，可用山羊角或珍珠母替代，但用量宜大。
3。本方现代常用于流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、高血压脑病、脑血管意
外、妊娠子痫等属肝热生风或肝阳化风者；对风湿性脑膜脑炎、急性菌痢合并脑病、重
症肺炎伴中毒性脑病、面肌痉挛、癔病等引起的抽搐或痉厥辨证为热盛或阳亢风动者，
亦有良好疗效。
[使用注意] 热病后期阴虚风动者，不宜使用本方。
[临床报道]
1。出血性脑卒中 用本方加味治疗23例，患者均有脑动脉硬化和高血压病史，均
为首次发病，病发前均有明显直接诱因。临床表现多数有头痛、呕吐、突然昏倒、大小
便失禁、偏瘫等。发病至开始以本方治疗时间2—96小时不等。病情均属中重度。按
1987年全国中医急症研讨会中风病诊断标准，均可归为中风中脏腑，辨证属风火上扰
清窍证、痰热内闭心窍证和元气败脱、心神散乱证。基本方为羚羊角粉(冲)、全蝎、
生白芍、田三七、菊花各9g，钩藤、天麻、川贝母、茯神、地龙各12g，鲜竹茹、鲜生
地、代赭石各15g，水牛角片(尖部)50g。水煎，尽早服药。昏迷病人不能口服时可
鼻饲，合并消化道出血者待药液凉后服。急性期病情严重时每天2剂药煎4次服，10
天为1疗程。病情稳定后改为每天1剂煎2次服。恢复期用药渣加桑枝、石菖蒲煎水搽
洗患肢，并被动地加强患肢功能锻炼。治疗5—12个疗程。结果按1987年全国中医急
症研讨会中风病疗效标准评定，计分着眼于神志、语言、运动功能的恢复程度，满分28
分，起点分不超过18分。基本痊愈(积分达24分以上)7例，占30．4％；显效(积分
增加超过10分)13例，占56．5％；有效(积分增加超过4分)2例，占8．7％；无效
(积分增加不足4分)1例，占4．3％。总有效率95．7％。认为尽早服药是降低死亡率、
减少后遗症的关键，急性期用药量要足，尤其是主药。观察表明，每天服2剂药者比服
1剂药者康复快，后遗症少uj。
2．面肌痉挛 以本方为主治疗100例，其中男35例，女65例，年龄16—76岁，
病程3周一12年，
气血两亏型(普通型)加全蝎、蜈蚣、当归、杞子等，
肝风挟痰型(高血压型)加全蝎、蜈蚣、天麻、枳实、胆星等，
阴虚火旺型(不寐型)加杞子、当归、地龙、决明子、远志、夜交藤、全蝎等。结果，显效(症状消失，有关检查均恢复
正常)5l例，有效(症状明显减轻达50％以上)28例，无效(效果不明显未达到有效
标准)21例，总有效率为79％。三型疗效无明显差异，病程短、年龄小、体质较强者
疗效较为显著Lzj。
[实验研究] 对暑风大鼠的作用 以羚角钩藤汤(茯神木改为茯苓)水煎剂每次
82．89mg／kg只灌胃2次，观察其对人工高温所致幼龄大鼠暑风证的影响。结果表明，
该方能提高大鼠的热耐受时间，延迟暑风痉厥发生，缩短痉厥后大鼠的昏迷时间，促进
其意识及运动功能的恢复，但对痉厥强度无明显影响L3，。
[附方] 钩藤饮(《医宗金鉴》卷50) 人参(3g) 全蝎去毒(0。9g) 羚羊角(0．3g)
天麻(6g) 甘草炙(1．5g) 钩藤钩(9g) 水煎服。功能：清热熄风，益气解痉。主治：
小儿天钓，惊悸壮热，眼目上翻，手足瘛疭。
天钓，病证名，出明。万全《育婴家秘》，为惊风的一种。又名天吊、天钓惊风。多
由外感风热，或乳哺失宜，致邪热痰涎蕴积上焦，心膈壅滞，不得宣通而成。临床以高
热惊厥、头目仰视为特征。《医宗金鉴》卷50云：天钓“证似惊风，但目多仰视，较惊
风稍异。”钩藤饮适用于其中“搐盛多热者”(《医宗金鉴》卷50)。方中钩藤、羚羊角
凉肝清心，熄风定惊为君；天麻、全蝎平肝熄风，解痉止搐为臣；初生／]~JL，脏腑柔
嫩，元气未充，形神怯弱，故佐以人参补养元气，呵护正气；炙甘草和中调药，用为使
药。原书方后按云：“天钓乃内热痰盛，应减人参。”可供临床参考。
本方来源，可上溯至《医方大成》卷10所引汤氏“钩藤饮”。钩藤饮原治“小儿天
吊潮热”，方中有犀角屑，无羚羊角。《医宗金鉴》所载方除组成上与原方有上述出入
外，在主治证方面，瘛疭的程度亦较为严重。该书涉及钩藤饮适应证的内容共有三处：
其一，“小儿天钓证……搐盛多热者，钩藤饮主之”；其二，“天钓须用钩藤饮，瘛疚连
连无止歇”；其三， “内钓……瘛疯甚者，钩藤饮主之”。三处均提到抽搐较甚这一点。
这也说明，含有羚羊角的钩藤饮，具有较强的熄风止痉作用。
本方与羚角钩藤汤同以钩藤、羚羊角为君，均屑凉肝熄风之剂，皆治高热抽搐之
证。但前者配有全蝎、天麻、人参，止痉定搐力强，兼能益气扶正，适用于小儿天钓肝
热动风，抽搐较甚，或兼气虚者；后者配有桑、菊、生地、白芍、竹茹、贝母、茯神
木，清热凉肝之力较强，兼能滋阴、化痰、宁心，主要用于温病极期热盛动风，或兼阴伤有痰者。
天麻钩藤饮
(《中医内科杂病证治新义》)
[组成] 天麻(9g) 钩藤(12g) 生决明(18g) 山栀(9g) 黄芩(9g) 川牛膝
(12g) 杜仲(9g) 益母草(9g) 桑寄生(9g) 夜交藤(9g) 朱茯神(9g)
[用法]水煎服。
[功用] 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
[主治] 肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。
[临床运用]
1。证治要点 本方是肝阳偏亢，肝风上扰证的常用效方，临床应用以头痛，眩晕，
舌红苔黄，脉弦为证治要点。
2．加减法 原书云：“重症可易决明为羚羊角，则药力益著；若进入后期血管硬化
之症，可酌人槐花、海藻，盖现代研究称所含路丁有改变血管硬化之功。”阳亢化风，
眩晕较甚，唇舌或肢体发麻者，除羚羊角外，尚可酌加代赭石、牡蛎、龙骨、磁石等以
镇肝潜阳熄风；肝火偏盛，头痛较剧，面红目赤，舌苔黄燥，脉弦数者，可酌加龙胆
草、夏枯草、丹皮，或加服龙胆泻肝丸以清肝泻火；便秘，可加大黄、芒硝，或加服当
归龙荟丸以泻肝通腑；肝肾阴虚明显，可酌加女贞子、枸杞子、白芍、生地、何首乌等
以滋养肝肾。
3．本方现代主要用于高血压病之眩晕、头痛属肝阳上亢证者，此外亦可用于其他
原因所致眩晕、中风后遗症以及更年期综合征等。
[临床报道]
． 1。高血压病 以天麻钩藤饮原方为基础，治疗高血压眩晕317例。患者年龄为
29--60岁，病程20日一14年。伴头痛，耳鸣，面部潮红，少寐多梦，甚则肢体震颤，
语言不利，步履不正等症。舌红苔黄，脉弦细数。收缩压为140-220mmHg，舒张压为
98—135mmHg。加减：欲增强平肝潜阳之功者，加菊花、夏枯草、龙骨、磁石、决明
子；火盛兼见目赤、苔黄燥，加龙胆草、丹皮；便秘，加大黄、芒硝；肝阳亢极化风，
加羚羊角、牡蛎、代赭石；肾阴虚明显，加女贞子、龟甲、鳖甲。结果：痊愈(诸症悉
除，随访一年以上未复发，血压正常)93例，占29．3％；显效(眩晕已除，它症均有
改善，随访3—5月未加重)195例，占61．6％；好转(病状有所改善，但不稳定)29
例，占9．1％。总有效率为100％L3j。另以天麻钩藤饮加巯甲丙脯酸治疗原发性高血压
33例，并设巯甲丙脯酸组32例作为对照。患者主要表现为头晕目胀，头胀痛，眼花耳
鸣，震颤，面赤易怒，夜寐不实，口苦，舌红，脉弦细或弦数。方法：治疗组予天麻钩
藤饮水煎取汁200ml，早晚温服；巯甲丙脯酸50mg，每日2次15服。停用其他降压药
及镇静剂。一周后出现明显降压效果，西药随即减量。对照组予服巯甲丙脯酸25rag，
每日3次。两组疗程均为30天。疗效标准：①临床治愈：症状完全消失，舒张压下降
10mmHg以上并达正常范围；②显效：主症消失，舒张压虽未降至正常，但已下降
20mmHg以上；③有效：舒张压下降不足10rnmHg，但已达正常范围，或较治疗前下
降10一18mmHg，但未达到正常水平，收缩压较前下降30mmHg；④无效：症状及血压
无变化。结果：治疗组临床治愈24例，显效6例，有效3例，治愈率72．73％，总有效
率100％(复发延缓半年以上)；对照组临床治愈16例，．显效8例，有效5例，无效3
例，治愈率50％，总有效率90．62％(复发延缓2个月以上)。治疗组治愈率高，复发
率低，而对照组治愈率低，对症状控制及降压仅有短暂疗效，服药时间长尚会出现副作
用。表明中西药配合有利于控制血压及病情的发展，从而提高疗效L4j。鉴于高血压病
人二氧化碳吸人反应较健康人强，血清胆碱酯酶活性和尿17羟类固醇排出量增高，肾
血流量降低，故有人就上述四项指标对服本方2周的高血压1—3期病人作了治疗前后
的对比观察(四项实验所观察的病例数分别为23、27、29、12)，同时还设立了服用安
慰剂的对照组。结果表明，本方对二氧化碳吸人反应、血清胆碱酯酶活性、尿17羟类
固醇排出量和肾血流量无明显影响L5j。
2。眩晕 以本方为主治疗98例。患者年龄为20一60岁，病程3个月一18年，均
有眩晕眼花，视物不清，多数伴有恶心、呕吐、耳鸣、汗出等，舌红，苔微黄，脉弦
数。眩晕较重，手足麻木震颤，加龙骨、牡蛎、珍珠母；形寒肢冷，腹中隐痛，加桂
枝、干姜；阴虚内热，加鳖甲、知母、地骨皮、丹皮、菊花；恶心，加半夏、竹茹、藿
香；呕吐频作，加竹茹、代赭石、生姜。以症状全部消失，1年以上无复发为痊愈；眩
晕基本消失，但有时轻度眩晕恶心为有效；眩晕、视物不清、恶心呕吐基本没有改善为
无效。结果：治愈65例，占66．33％，好转31例，占31。63％，无效2例，占2．00％。
总有效率为97。96％c61。
3．更年期综合征 以本方加减配合针灸治疗176例，获良好效果。处方为：天麻、
钩藤、桑寄生、杜仲、川牛膝、夜交藤、鸡血藤、当归、川I芎、丹参、甘草。每日1
剂，lo剂为1疗程，共治2—3个疗程。结果：痊愈(症状完全消失)137例，占77％；
显效(症状基本消失)24例，占13．6％；好转(症状有不同程度好转)9例，占5％；
无效(症状无变化)6例，占3．4％。总有效率为96．6％l”。
3.风痰入络颜面抽搐：多见于口眼喁斜或风痰眩晕经久不愈患者。由于病久气虚，风痰久居经络，风痰相搏，络脉失去约束，遂见颜面抽
搐。辨证要点为：继发于口眼喁斜或风痰眩晕之后，面部虚浮，并有虫蚁游走感，伴有眩晕，口角流涎，口干不欲饮，舌体肥大，脉弦滑，苔
润腻。治宜补气祛痰熄风，常用方剂为千缗汤合六君子汤加南星。
千缗汤
处方齐州半夏7枚（炮制，四片破之）皂角（去皮，炙）3厘米 甘草（炙）3厘米 生姜（如指大）1块
功能主治治痰喘不能卧。
用法用量上药用水250毫升，煮至125亳升，顿服。
摘录《妇人大全良方》卷六
六君子汤
人参3克(焗服) 白术4.5克 茯苓3克 炙甘草3克 陈皮3克 半夏4.5克 生姜3片 红枣2枚
1.气虚较甚者，重用人参、白术；
2.痰多壅盛者，重用半夏、陈皮；
3.畏怕冷者，加炮姜、附子以温中祛寒；
4.痰多清稀者，加干姜、细辛以温肺化饮。
六君子汤
(《太平惠民和剂局方》，录自《医学正传》卷3)
[组成] 陈皮一钱(3g) 半夏一钱五分(4。5g) 茯苓一钱(3g) 甘草一钱(3g) 人
参一钱(3g) 白术一钱五分(4．5g)
[用法] 上切细，作一服。加大枣二个，生姜三片，新汲水煎服。
[功用] 益气健脾，燥湿化痰。
[主治] 脾胃气虚兼痰湿证。面色痿白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰
多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚。
[临床运用]
1．证治要点 本方为治疗脾胃气虚兼痰湿证的常用方剂。临床以食少便溏，胸脘
痞闷，咳嗽痰多色白，舌淡苔白腻，脉虚为使用要点。
2。加减法 气虚较甚者，重用人参、白术；痰多壅盛者，重用半夏、陈皮；畏寒
怕冷者，加炮姜、附子以温中祛寒；痰多清稀者，加干姜、细辛以温肺化饮。
3．本方现代常用于治疗胃及十二指肠球部溃疡，以及慢性肠胃炎、妊娠呕吐等辨
证属脾胃气虚挟痰湿证者。
[使用注意] 本方性较温燥，真阴亏损者忌用
[临床报道]
1．十二指肠球部溃疡 应用本方加延胡索、代赭石各15g，乌贼骨20g，白芷lOg
为基本方，痛剧者加乳香、没药，嘈杂者加黄连，口苦、泛酸者合左金丸，胁痛、嗳气
者合四逆散，心下痞者加枳实，大便隐血或便血者加白及、地榆等。水煎服，30天为1
疗程。共治疗十二指肠球部溃疡31例，其中合并慢性浅表性胃炎者24例，合并胃下垂
者2例。结果：经治1个疗程后，痊愈(症状消失，胃镜检查溃疡愈合)9例，显效
(主要症状消失或显著改善，胃镜检查溃疡病变有明显改善)u例，好转(主要症状改
善，复查溃疡病变无明显改善)8例，无效3例，总有效率为90．3％ru。
2．化疗中消化道毒副反应 用党参、炒白术、茯苓、山药各15g，法夏、陈皮、神
曲各lOg，生甘草6g，川厚朴9g为基本方随证加减，水煎服，每日1剂，服至化疗完
成。治疗化疗中消化道毒副反应严重的患者74例，结果：痊愈(临床症状完全消失，
化疗顺利完成)49例；好转，(精神食欲改善，呕恶消失，化疗按计划完成)24例；无
效(临床症状无改善，化疗中止)1例；总有效率力98．6％lu。
3。肝炎 以本方加木香、砂仁，治疗黄疸型肝炎黄疸消退，转氨酶恢复正常，麝
浊等指标延迟未复的情况。作者认为此期证候往往属湿热渐消，脾胃功能未复，以本方
健脾益气以助运化而除余湿，临床效果甚佳L3j。
4．冠心病 用本方合生脉散加丹参、赤芍治疗冠心病30例，疗效满意。观察发现：
服用本方后，随着脾虚相关证候的明显改善，患者的心绞痛、心律失常以及心电图均有
明显好转。与此同时，原有的高血压、高血脂亦有所降低，从而减轻了冠心病的诱发因
素，故对冠心病的预防亦有一定意义L4j。
5．帕金森氏病 用人参2g，茯苓、白术各3g，甘草1g，陈皮、半夏各4g，生姜
1g，大枣2g,加水600rnl，、文火煮沸40分钟，制成300ml煎液温服，观察本方对7例
用L一多巴／C-多巴治疗效果不稳定的帕金森氏病患者的作用。结果表明，本方能改善不
规则的胃排空运动，稳定血浆L多巴浓度，延长其作用的有效时程。因此作者提出，
六君子汤与L．多巴／C-多巴合并应用治疗帕金森氏病有效，并能改善乙多巴／C-多巴治
疗时患者运动功能时好时坏的现象L5，。
6．妊娠呕吐 以本方加姜竹茹、苏梗治疗妊娠呕吐患者93例，其中经产妇67例，
初产妇26例，结果全部获效，服药2剂呕吐停止者50例；服药4剂止吐者24例，最
多服至14剂L6j。
7．慢性肾炎 用香砂六君子汤加减治疗慢性肾炎氮质血症30例。服药6—24剂
后，恶心呕吐症状消失，其它自觉症状显著好转，血尿素氮降至正常范围26例，痊愈
者86．6％，其余4例好转L”。
颜面抽搐，多与情志因素有关，女性多于男性。考经络走向，手足六阳经脉会于面，故有“面为诸阳之会”(<杂病源流犀烛))之说，临证
若能视其抽搐的部位而选用相应的归经药物，疗效更捷。
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