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面垢是指面色灰暗，如蒙尘垢，洗之色不去。<素问．至真要大论)云：“燥淫所胜，民病面尘，身无膏泽。”
[鉴别]
常见证候要
燥干清窍面垢：面垢，口鼻干燥，咽喉干燥疼痛， 目赤干涩，齿龈红肿，舌红苔黄，脉细数。
暑湿蕴蒸面垢：面垢，耳聋，胸脘痞闷，呕恶，身热汗出，便溏不爽，尿短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。
胃热熏蒸面垢：面垢，多食善饥，渴喜冷饮，胃脘疼痛灼热，口秽，牙龈肿痛，舌红苔黄，脉滑数。
肝肾阴虚面垢：面垢，眩晕耳鸣，咽干口燥，五心烦热，腰膝酸软，形体消瘦，舌红少苔，脉细弦数。
燥干清窍面垢：燥热之邪客于上焦，火热炎上，燥邪伤津，清窍为之不利．故症见面垢，口鼻干燥，咽喉干燥疼搿，目赤干涩，齿龈红肿
，舌红苔黄，脉数，其病位在
上，头面孔窍不利，治以轻清宣透，翘荷汤主之。
翘荷汤
薄荷4.5克 连翘4.5克 生甘草3克 黑栀子皮4.5克 桔梗9克 绿豆皮6克
1.耳鸣者加羚羊角、苦丁茶；
2.目赤者，加鲜菊叶、苦丁茶、夏枯草；
3.咽痛者，加牛蒡子、黄芩。。
翘荷汤(《温病条辨》卷1) 薄荷一钱五分(4．5g) 连翘一钱五分(4．5g)
生甘草一钱(3g) 黑栀皮一钱五分(4．5g) 桔梗三钱(9 g) 绿豆皮二钱(6g) 水二杯，
煮取一杯，顿服之，日服二剂，甚者日三服。加减法：耳鸣者加羚羊角、苦丁茶；目赤
者加鲜菊叶、苦了茶、夏枯草；咽痛者，加牛蒡子、黄芩。功用：清泄燥热，宣利上
窍。主治：温燥化火，上扰清窍，发为耳鸣，目赤，咽喉肿痛，牙龈肿胀。
《温病条辨》记载：“燥气化火，清窍不利者，翘荷汤主之。清窍不利，如耳鸣目赤，
龈胀咽痛之类。翘荷汤者，亦清上焦气分之燥热也。”翘荷汤中连翘苦寒轻清，清泄邪
热，配薄荷辛凉通窍，有清利上窍之功，为本方配伍的精髓。栀皮苦寒清泻上焦之热，
桔梗药性上行，宣肺利咽，绿豆皮甘寒质轻，善清人体在上在表之热，且清热而不伤
津，生甘草清热泻火，兼和诸药；以上药物在方中起辅助作用。诸药合用，有清泄邪热
以利上窍之功。
本方与桑杏汤虽同治温燥，但桑杏汤所治属温燥伤肺，邪在肺卫，临床以身热不
甚，干咳等为主症，故用桑叶配杏仁，再合以豆豉、象贝和沙参之类，重在清宣燥热，
利肺止咳。本方所治为温燥化火，上扰清窍，临床以耳鸣目赤，龈胀咽痛等为主症，故
用连翘伍薄荷，再合以栀皮、绿豆皮和桔梗之属，旨在清利上窍。
暑湿内蕴面垢：暑湿内蕴以暑湿蔓延三焦为特征，蒸于上焦，清窍不利，面垢，耳聋。蒸于中焦，故胸脘痞闷，呕恶。下侵肠道，泌别失
司，清浊不分，致大便不爽而小便短赤。舌红苔腻，脉濡数为暑湿之象。治宜清宣三焦暑湿，方选三石汤。
三石汤
处方飞滑石9克 生石膏15克 寒水石9克杏仁9克 竹茹6克（炒）银花9克（花露更妙）金汁30毫升（冲）白通草6克
功能主治清热利湿，宣通三焦。治暑湿弥漫三焦，邪在气分，身热汗出，面赤耳聋，胸脘痞闷，下利稀水，小便短赤，咳嗽带血。不甚渴饮，
舌质红，苔黄滑，脉滑数。
用法用量取清水一升，煎成4O0毫升，分二次温服。
备注方中杏仁宣开上焦肺气，石膏、寒水石、竹茹清中焦之热，滑石、通草利下焦湿热，银花、金汁涤暑解毒。诸药合用。共奏清热和湿，宣
通三焦之功。
摘录《温病条辨》卷二
胃热炽盛面垢：胃为燥土， “喜润恶燥”，足阳明胃经多气多血，阳明受邪最易化热。胃热循阳明经上蒸熏灼，故见面垢口秽，牙龈肿痛
。邪热伤胃，气机不畅，煎灼津液，故消谷善饥，渴喜冷饮，胃脘疼痛灼热。治宜清胃泻火，方选清胃散化裁。
清胃散
生地黄6克 当归6克 牡丹皮9克 黄连6克 升麻9克
1.若兼肠燥便秘者，可加大黄。
2.口渴饮冷者，加石膏并重用之。
3.胃火炽盛之牙衄，可加牛膝。
清 胃 散
(《脾胃论》卷下)
[异名] 清胃汤(《疮疡经验全书》卷1)、消胃汤(《不知医必要》卷2)。 、
[组成] 生地黄 当归身各三分(各6g) 牡丹皮一钱(9g) 黄连六分如黄连不好，
更加二分，如夏月倍之(6g) 升麻一钱(9g)
[用法] 上药为末。都作一服，水盏半，煎至七分，去渣放冷服之。
[功用] 清胃凉血。
[主治] 胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热；或牙宣出血；或牙
龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭，口干舌烂，舌红苔黄，脉滑数。
[临床运用]
1．证治要点 本方为治牙痛的常用方剂，凡胃热证，或血热火郁者，均可使用。
以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为证治要点。
2．加减法 若兼肠燥便秘者，可加大黄以导热下行；口渴饮冷者，加石膏并重用
之，以清热生津；胃火炽盛之牙衄，可加牛膝，导血热下行。
3。现代常用本方治疗口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。
[使用注意] 凡属风火牙痛或肾虚火炎所致的牙龈肿痛，牙宣出血者，不宜使用
本方。
[验案举例]
1。牙龈肿痛 《吉林中医药》(1994，3：36)：某女，37岁。牙龈肿痛5个月，上下
牙龈肿胀，疼痛难忍，不能咀嚼。入睡困难，溲黄便结，苔黄腻，脉滑数。证属阳明热
盛，循经上冲。治以清胃散加减：代赭石50g，升麻、黄连、桃仁、丹皮各lOg，当归、
生地各20g，蒲公英lOOg。每日1剂，水煎分2次服。服药5剂，疼痛肿胀减轻，守上
方易代赭石为20g，继服5剂，病瘥。
2。便秘 《吉林中医药》(1994，3：36)：某男，63岁。便秘史2年，投中西药物，
用之有效，歇之复患。口渴饮冷，纳呆乏力，少腹痛满。溲黄，便结七、八日一行，苔
黄少津，脉滑数。证属胃蒸中焦，传导失职，治宜清胃热，通三焦。方以清胃散加减：
．大黄lOg，升麻lOg，黄连7g，当归20g，生地20g，丹皮lOg，黄芩10g，杏仁lOg。日
l剂，水煎分2次服。服药10剂病愈。
3．瘾疹 《新中医》(1994，12：37)：某女，30岁。诉全身出现红疹，瘙痒2天。症
见全身密布大小不等的红色疹块，瘙痒难忍，夜间尤甚。皮肤俽热，心烦lZl渴，咽喉肿
痛，神疲纳呆，小便黄，舌红，苔黄，脉细数。证属胃热蕴结，血热郁于皮肤。方以清
胃散加味，处方：黄连6g，生地30g，丹皮、升麻、当归、僵蚕、蝉蜕各6g。连服5
剂，病瘥。
4．白疙 《新中医》(1994，12：37)：某男，35岁。双下肢出现紫红色斑丘疹伴瘙
痒，反复发作5年余。诊为银屑病，经多种中西药治疗，效果欠佳。近1月余，皮损增
多，瘙痒剧烈，伴见口干舌燥，心烦不寐，小便黄，大便难。检查：双下肢紫红色斑丘
疹，上有多层银白色干燥鳞屑，皮损呈对称性分布，以两足、胫部为多，形似环状、银
币状，融合成片者呈地图、苔藓样。刮去鳞屑，可见暗红发亮的薄膜，挤压、抓破后可
见针尖大小出血点，抓痕累累。舌红少津，．苔黄，脉弦滑。证属火毒瘀积，风盛血热。
治以泻火解毒，疏风清热。方以清胃散加味：生地45g，生首乌30g，黄连、丹皮、当
归、升麻、蝉蜕、白蒺藜各10g，小白花蛇1条(研末兑服)。每日1剂，水煎分2次
服。服药期间禁食牛、羊、鱼肉等腥味之品。同时外搽清热燥湿、疏风止痒之品。前后
服药30剂，皮疹全部消退，遗留少许色素沉着。随访1‘年，未见复发。
5。痤疮 《吉林中医药》(1994，3：36)：朴女，23岁。面部痤疮3年，每食辛辣刺
激食物而加重。诊见颜面散在性、油脂样丘疹，有大小不等脓点，挤则溢出脓性分泌
物，有刺痒微痛感。大便干结，小便赤短。苔黄厚，脉弦数。证属脾胃实热，上壅头
面。治以清阳明之热，活血化瘀。方以清胃散加减：大黄50g，升麻10g，黄连、生地
各20g，当归、丹皮、桃仁各10g，蒲公英100g．以上方随症变更，服药30余剂病瘥，随访20年，未复发。
按语：案1牙龈肿痛属阳明热盛，循经上冲，故用清胃散加减以清胃而奏效。案2
便秘，责之阳明热结，故用清胃散加大黄以泻热通便。案3瘾疹系胃热蕴结，郁发于皮
肤所致，故用清胃散加僵蚕、蝉蜕以疏风止痒。案4白疙胃热郁结，风盛血热，火毒搏
于肌肤，致皮肤气血失畅，营卫失和，故用清胃散清泻胃中瘀热，凉血解毒。重用生地
以清热凉血，佐以生首乌、白蒺藜养血润燥，蝉蜕疏风止痒，配以小白花蛇以搜风通
络，诸药合用，切中病机，多年顽疾获愈。案．5，痤疮系阳明热盛，上壅面部、气滞血
瘀，毛窍闭阻，热不解透，壅滞而成，故治以清胃散以清胃凉血；佐以清热解毒，化瘀
活血之品。
[临床报道]
1．口腔溃疡 以本方加味治疗顽固性口腔溃疡75例。症见：口腔粘膜多处溃疡，
局部凹陷，边周红肿，上有黄褐色分泌物，灼痛难忍，说话饮食不便，多伴喜寒恶热，
咽红，齿龈肿胀疼痛，甚则牵引头脑，满面热感，舌红苔黄，脉滑数有力。处方：黄
连、升麻、当归各6g，生地、射干各15g，丹皮10g，银花、连翘各20g，水煎2次取
汁300ml，服药前用少量药汁漱口，温含口中片刻，待口腔溃疡疼痛减轻后吐出药液，
连续漱I：1 3--5遍，服下剩余药汁，用药3--9剂，一般6剂。结果全部治愈¨j。又有以
本方加减治疗口腔溃疡，基本方：生地20g，当归、黄连、丹皮各10g，升麻6g。胃热
烦躁不安，I：2I渴多饮者加知母15g，生石膏30g；便秘加大黄30g；火热壅盛，溃疡严
重者加金银花30g，连翘20g，黄芩10g。6天为1疗程，一般停用其他药物。治疗86
例，结果，治愈85例，无效1例，总有效率98．8％。其中3天内治愈22例，4—6天
治愈41例，6--9天治愈10例。
2。复发性口疮 以清胃散为主治疗本病胃肠热壅型7例。症见：发热便秘，口渴
多饮，多食易饥，口臭，烦躁不安，牙龈肿痛出血，舌红苔黄脉数。治宜清胃凉血，泻
火通便。处方：黄连10g，生地15g，丹皮10g，当归10g,升麻6g，知母10g，天花粉
12g，大黄6g。疗效显著。
3．牙周炎 以本方加减治疗牙周炎40例。基本方：黄连5g，生地20g，当归、丹
皮各12g，升麻15g，生石膏30g。发热明显，伴El温，重用生石膏30--100g；牙龈充
血，肿胀明显者，加山栀15g，黄柏12g；舌红、口干等阴亏之症明显者，加石斛、北
沙参各15g，芦根、花粉各20g；化脓者加桔梗、皂角刺各3—5g；出血明显者，重用
生地至30g，加水牛角20g；伴淋巴结肿大者，加夏枯草15g。结果：治愈27例，有效
12例，无效1例。其疗效明显优于西药螺旋霉素组(P<o．01)L4j。
4．痤疮 以本方加味治疗寻常痤疮。该病多因饮食不节，过食肥甘，损伤脾胃，
水湿内停，郁久化热，湿热之邪困脾犯肺，致使腠理不密，毒邪乘虚而人，故治当以清
胃散加味，清肺胃湿热，凉血解毒。处方：当归20g，生地25g，丹皮20g，升麻15g，
黄连5g，黄芩20g，连翘20g，蒲公英20g，白芷15g，知母15g，石膏25g，甘草15g。
每日1剂，水煎分3次服。并配合清热解毒燥湿中药外洗。治疗50例，结果用药3—9
剂，一般用药6剂，全部治愈L5j。
[实验研究] 对实验性炎症的抑制作用 清胃散对蛋清及甲醛致炎的试验动物足跖
水肿有明显的抑制作用；对纸片法形成的大鼠肉芽肿也有明显的抑制作用。清胃散煎剂
具有增强小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的作用，吞噬百分率和吞噬指数显著增大。但体外
并无明显的抑菌作用。
． 泻 黄 散
(《小儿药证直诀》卷下)
[异名] 泻脾散(《小儿药证直诀》卷下)、泻黄汤(《痘疹会通》卷4)。
[组成] 藿香叶七钱(2．1g) 山栀子仁一钱(3g) 石膏五钱(15g) 甘草三两(90g)
防风四两(120g)去芦，切，焙 。
[用法] 上药锉，同蜜、酒微炒香，为细末。每服一钱至二钱(3—6g)，水一盏
(200 m1)，煎至五分，温服清汁，无时。
[功用] 泻脾胃伏火。 ，
[主治] 脾胃伏火证。口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。
[病机分析] 脾开窍于口，唇为外候，今脾有伏火郁热，熏蒸于上，El、唇即有热
象，诸如口疮、El臭、烦渴易饥，口燥唇干等。脾胃相表里，脾热及胃，以致津液内
耗，而见烦渴，热能令人消谷，故可见消谷善饥。小儿“弄舌”乃心脾有热，因舌为心
之苗，脾脉连舌本，散舌下，故弄舌为心脾伏火。因此，脾胃伏火是本方主治病证的主要病机。
[配伍意义] 脾胃有伏火郁热，治当泻脾胃伏火。方中石膏、山栀相配，石膏辛寒
肝肾阴虚面垢：多由久病劳伤，或温病邪热耗伤肝肾所致。肝肾阴虚，则髓海不足。(灵枢。海论)说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩
冒，目无所见，懈怠安卧”。肝肾阴虚则内热，故见五心烦热，咽干口燥，形体消瘦，面垢由肝肾阴虚，形体颜面失养所致。治宜滋补肝肾，
方用杞菊地黄丸。
杞菊六味地黄丸
山萸肉6克 山药6克 熟地12克 丹皮4.5克 泽泻4.5克 茯苓4.5克 枸杞子5克 菊花5克（后下）
杞菊地黄丸(《麻疹全书》，原名杞菊六味丸) 即六味地黄丸加枸杞子 菊花各
三钱(各9g) 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三钱(9g)，空腹服。功用：
滋肾养肝明目。主治：肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪
等。
面垢一症，临证首先分别虚实。实证多由燥邪、．暑湿、胃热所致；虚者多是肝肾阴虚。
[文献别录]
<伤寒论。辨阳明病脉证并治)：“三阳合病，腹满身重，难于转侧，口不仁面垢，谵语遗尿。发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷。
若自汗出者，白虎汤主之。”
白 虎 汤
(《伤寒论》)
[组成] 知母六两(18g)石膏一斤(50g)碎 甘草二两(6g)炙 粳米六合(9g)
[用法] 上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
[功用] 清热生津。
[主治] 气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪有力。
[临床运用]
1．证治要点 本方是清法的代表方、基础方、常用方。清热力强，应以身大热、
汗大出、口大渴、脉洪大为证治要点。
2．加减法 热甚而津气耗损，背微恶寒，脉洪大而芤者，加人参以清热益气生津；
温热病气血两燔，见高热烦渴，神昏谵语，抽搐等证，加羚羊角、犀角以清热凉血，熄
风止痉；气分热甚，复有风寒外束者，加葱白、豆豉、细辛，以增发散风寒的作用；胃
火炽盛，高热烦躁，大汗出，口渴多饮，大便燥结，小便短赤，甚则谵语狂躁，或昏不
识人，舌苔老黄起刺，脉弦数有力者，加生大黄、玄明粉，以泻热攻积，软坚润燥；寒
热往来，寒轻热重，心烦汗出，口渴引饮，脉弦数有力，加柴胡、黄芩、天花粉、鲜荷
叶以和解少阳；伤寒、温病邪传胃腑，燥渴身热，白虎证具，其人胃气上逆，心下满闷
者，去甘草、粳米，加清半夏、竹茹以和胃止呕；不恶寒但发热，自汗不解，心烦口
渴，脉滑数有力，尿短红赤，甚则烦热昏狂，皮肤隐现斑疹，去甘草，加薄荷、荷叶、
益元散、鲜竹叶、桑枝；消渴证而见烦渴引饮，属胃热者，加天花粉、芦根、麦门冬等。
3．本方现代常用于治疗感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出
血热、麻疹、牙龈炎等具有气分热盛之证者，以及糖尿病、老年口腔干燥症、急性虹膜
睫状体炎、脑卒中、变应性亚败血症、风湿性心肌炎、小儿疱疹性口腔炎、登革热、风
湿性关节炎、不明原因高热等辨证属于里热炽盛的多种疾病。
[使用注意] 《伤寒论》指出：“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎
汤。”当病邪在表，由于风寒所困‘，表证未解，邪未传里，未出现身热、汗出、烦渴、
脉洪大有力等阳明经症状时，不宜应用。《温病条辨》卷工提出白虎汤有四禁：“白虎本
为达热出表，若其人脉浮弦而细者不可与也；脉沉者不可与也；不渴者不可与也；汗不
出者不可与也。”阳虚发热者，由于脾胃虚弱，阳气外越，表现身热自汗，倦怠懒言，
但恶风，脉浮无力等，忌用本方，以免伤阳气。阴盛格阳，表现为真寒假热者，禁用本方。
[验案举例] ．
1．温热 《岳美中医案集》：某男，54岁。因患感冒发热而人院，曾屡进西药退热
剂，旋退旋起，8天后仍持续发热达38。8"C，口渴，汗出，咽微痛，脉象浮大，舌苔薄
黄。此为温热已人阳明，内外虽俱大热，但尚在气分，以白虎汤加味以治，处方：生石
膏60g、知母12g、粳米12g、炙甘草9L鲜茅根30g(后下)、鲜芦根30g、连翘12go
水煎，、米熟汤成，温服．下午及夜间连进．2剂，热势下降，体温38"C，次日原方续进2
剂i热即下降到37。4℃，后将石膏量减至45g,二天后体温降至正常。
按语：本例患者初起感冒发热，邪在卫分，用西药后未能控制热势，反使邪气内
传，热人阳明，内外俱大热，邪热炽盛，故以大剂白虎汤加味，日进2剂以控制热势，
症减后将石膏减量，2剂而愈。亦即热重药量足，。热减药量减，既可顿挫热邪，又不伤损正气。
2．中暑 《生生堂治验》：某儿，八岁。中暑，身灼热烦渴，四肢懈惰，一医与白
虎汤，二旬余日，犹不效，先生曰：某医之治，非不当，然其所不效者，以剂轻故也，
即倍前药与之(帖重十钱)，须臾发汗如流，至明日善食，不日复故。
按语：患儿身热烦渴，前医与白虎汤不效，此乃辨证准确，然病重药轻。正如张锡
纯所言：“夫石膏之质甚重，七八钱不过一大撮耳。以微寒之药，欲用一大撮扑灭寒温燎
原之热，又何能有大效。”后以白虎汤加倍用之，汗出邪去，次日即告痊愈。
3。发热 《北京中医学院学报》(1990，1：28)：某女，30岁。产后3日，微寒壮热，
有汗不解。医遂投辛散之品，病渐加重，热发不退而转入我院。诊断为产后中暑。经用
冬眠疗法2天，体温仍持续40℃左右，故请中医会诊。诊见：精神呆钝，壮热，有汗
不解，心烦，口干欲饮，胸痞泛恶，不思饮食，四肢倦怠，后胸遗有痱迹。小溲浑浊而
少，大便干，苔黄腻，脉濡而数。辨为暑热挟湿之邪郁闭中焦。用苍术白虎汤加味。3
剂热势大挫，继服4剂，邪祛正复而安。
按语：患者产育正值盛暑之季，又室内门窗密闭，湿热之气过盛，加之产后气血皆
伤，经脉空虚，腠理不密，以致暑邪乘虚而人，造成营卫失和而发热。暑热为患，治当
清解。前医因误投温散之剂，反助热邪，故药后病情加重。改投清泻火热之白虎汤，并
针对暑多夹湿之特点，加苍术等，诸药合用，故而能奏良效。
4．晕厥 《国医论坛》(1992，2：13)：某男，42岁。近两月来发生排尿性晕厥3次，
均系午后或夜间饱餐饮酒后人寝，熟睡中惊醒出现尿急，排尿时突然感头晕、恶心，继
则晕倒，四肢厥冷，汗出，不省人事，时间最长半小时，最短2分钟。醒后自感胸胁胀
满，烦渴，全身疲乏。曾经CT、脑电图、血流动力学等检查，均未发现异常。诊见患
者体质丰腴，面红唇燥，胸腹灼热，烦渴引饮，汗出神疲，不思饮食，小便短赤，舌红
苔黄燥，脉滑数。此属热厥。治以辛寒清热，养阴生津。以白虎汤加元参、麦冬、五味
子，3剂急煎服。服后胸腹热及烦渴引饮已除，饮食增加，继服5剂，诸症悉除，后未再发。
按语：本案根据患者素体丰腴，饱食酒后就寝，发病正值暑气当令，晕厥伴有一派
热盛之症，当属“热厥”范畴。故遵循《伤寒论》“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤
主之。”投以白虎汤辛寒清解里热，使气阳通达；合生脉饮生津救阴，使阴阳二气相抱
不脱。如是津回热清，厥乃复也。 ’
5．出血 《内蒙古中医药》(1988；4：21)：某男，21岁。因食蓖麻油中毒而继发再
生障碍性贫血。血红蛋白在4g左右，红细胞200万上下。经常衄血，发热，烦躁，自
汗，舌淡红苔薄黄，脉洪大而数，身有瘀斑多处，此起彼落。此为阳明热盛，淫于血
分，迫血妄行。予白虎汤加白茅根、生地。重用生石膏45g至60g。用药两旬而热不再
发，出血止，脉敛，血红蛋白增至6g。后石膏减量加阿胶调治，2个月后血红蛋白增至og以上，病情稳定。
按语：白虎汤不仅用于外感热病阳明气分无形热盛者，亦广泛用于内伤杂证而阳明
气分热盛者。本例患者虽以出血为主症，但阳明气分热盛的典型症状发热、汗出、脉洪
大等皆具备。阳明为多气多血之腑，胃热则血分亦热，据此辨为阳明热盛，淫于血分，
迫血妄行而致出血。投以白虎汤加凉血止血药物，使胃热除，血热清，而达止血之目的。
[临床报道]
1．肺炎 用本方合泻白散加减，治疗大叶性肺炎有高热者，结果32例中，热退最
快为1天，最慢者为10天，临床症状多在2—3天内消失，肺部炎性病变在2天内消失[21。
2．流感 用白虎汤加减治疗流感高热50余例，均在2天内退热。方药及加减：生
石膏、知母、板蓝根、羌活、甘草，冬春配以荆芥、薄荷，夏秋配以藿香、佩兰，头痛
加蔓荆、菊花，身酸楚甚改羌活为15g。
3。流行性乙型脑炎 用白虎汤加减治疗3l例乙脑初起，用药后症状多数在2日内
消失，体温一般在药后当天即显著下降，3日内均能降至正常。有报道用白虎汤为
主，酌加连翘、银花、竹叶，配合西药治疗乙脑50例，平均退热天数5．5天，死亡2例，病死率为4％L5j。
4．流行性出血热 以白虎汤为基本方，酌加板蓝根、大青叶、茅根、丹参、紫草、
茜草，治疗146例流行性出血热，结果平均退热时间为2．8天，25例在低血压期获痊
愈；16例越过低血压期，少尿期不明显，迅速进入多尿期；8例越过低血压期进入少尿
期；l例直接进入恢复期；其余病例亦均有不同程度的好转c6j。又有报道治疗流行性出
血热，在发热期出现气分证时，以本方去粳米，加银花、连翘、大青叶、黄芩、鲜生
地、玄参、麦冬治之。若便秘加大黄、玄明粉，正虚加红参或党参。结果：928例中痊
愈900例，死亡工9例。作者还注意到，采用中药治疗，有662例出现跳期现象(有的
从发热期直接进入多尿期，有的从低血压期直接进入多尿期)，从而缩短了病情，提高了治愈率[7I。
5．糖尿病 用白虎汤加减治疗糖尿病，药用生石膏、知母、玄参、生山药、石斛、
麦冬、天花粉、苇根、甘草，体虚者加党参或太子参，共治疗21例，仅1例无效，有
效率达95％。此方对多饮、多食、多尿症的改善效果较显著，而对无明显上述症状者效果较差[s)。
6．皮肤科疾病 用白虎汤治疗夏季皮炎40例。结果：痊愈24例，好转16例；又
治疗药疹13例，全部治愈。对顽固性过敏性皮炎，辨证属于血热生风者，随证加减亦有良效[”。
[实验研究] ．
1．解热作用 白虎汤有明显的解热作用，临床对多种高热患者投以大剂量白虎汤
有顿挫热势之力。实验表明：对内毒素所致家兔发热，白虎汤有明显的解热作用。但对
白虎汤解热的主要成分及机制的研究则有不同结果。同一实验表明，单用知母可使体温
下降0．7℃，而单用石膏仅下降0．3℃，石膏、知母合用则下降1．2℃，并从知母中分
离出芒果甙，能使发热动物体温下降1．1℃，故认为芒果甙为知母有效解热成分，而石
膏退热成分则为硫酸钙110，。另有实验证明白虎汤确具一定解热效果，生石膏煎剂作用
较弱，而静脉注射时解热作用很强。测定给药后家兔血钙水平，发现白虎汤、单味石膏
及氯化钙灌胃后均见血钙增加，但个体差异很大。白虎汤退热与血钙水平增加密切相
关，凡钙量增加超过0．449mmol／L(2mg％)者，均有较好退热效果，静脉注射氯化钙
时血钙增加达0．7984mmol／L(3．2mg％)，实验动物全部退热，去钙白虎汤灌服，不增
加家兔血钙浓度，也无退热效果。上述结果表明，白虎汤作用与石膏所含的钙密切相
关，而肠道对石膏中钙的吸收多少则是影响退热作用强弱的重要因素。用硫酸钙或氯化
钙口服时，解热作用均差，且个体差异大，此乃因口服时，受机体对钙吸收的生理限制
以及机体通过反馈调节血钙浓度的能力不尽相同uu。现在已知钙离子有很强的中枢作
用，能抑制产热中枢、渴感中枢、出汗中枢等，因而白虎汤在解热的同时，还可以抑制
出汗和烦渴感，从而解除白虎汤证的大热、大渴和大汗。有人认为脑内钠／钙比例升高
可引起高热不退，服用白虎汤后，由于钙的吸收，将导致脑内钠/钙比例的降低，从而使高热消退“2j。
2。免疫作用 经实验证明，白虎汤对腹腔巨噬细胞吞噬率及吞噬指数在服药后1、
3、6小时均有明显提高；白虎汤组溶菌酶容量高于对照组，两组比较有显著差异(P<
0．01)；在药物组加入白虎汤0．15ml时，其转化率为14％，阳性对照为34％，阴性对
照为0。初次免疫后实验组抗体滴度与对照组无明显区别(P>O．05)，而再次免疫后实
验组抗体滴度显著高于对照组(P<O．0工)。白虎汤对幼鼠胸腺重量无明显影响，但能
减轻幼鼠脾脏的重量，经统计学处理P<0．01~133。
3．抗感染作用 对流行性乙型脑炎病毒皮下感染小鼠的治疗实验表明，于攻毒后
24小时开始灌服白虎汤，可显著降低实验小鼠的死亡率，对照组死亡率为94．7％，白
虎汤组为63．2％，攻毒量增大时作用降低。本方石膏、甘草、粳米均无抗感染作用，
而知母则对多种致病菌有抑制作用u”。
(景岳全书。暑证)： “暑有八证：脉虚、自汗、身热、背寒、面垢、烦渴、手足微冷、体重是也。凡治此者，宜调理元气为主，清利次之
<医宗金鉴。订正伤寒论注)：“阳明主面，热邪蒸越．故面垢也。”
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