胫骨平台骨折—四柱九区分型法

   胫骨平台骨折发生率约占全身骨折的1.66%。为方便治疗,目前最常用的分型方法是加拿大骨科医师Schatzker提出的Schatzker胫骨平台分型，目前的临床应用十分广泛，可以有效地指导胫骨平台骨折切开复位内固定手术。

    但Schatzker分型提出时CT的应用还不十分广泛，因此分型主要是通过对X线片在二维图像上进行分析所得出的，随着影像学硬件及软件的发展，通过在三维模型上立体分型成为迫切需要。 一个更全面、更通用、能够分析TPF所有模式的分类系统应运而生，用它来指导临床实践，它就是基于计算机断层扫描的“四柱九段”分类方法。

      根据不同的形态学特征，将胫骨平台和腓骨近端分为四列，再分为九段。引入胫骨平台损伤指数(TPII)来表征损伤程度。新型的“四柱九节”分类法将为胫骨平台骨折的临床诊断、统计分析和预后判断提供一种有益的分类系统。

Fig. 1. A, B Definition of the tibia and fibula in frontal and lateral view, the rectangular shaded area represents the required fracture zone from the tibia joint surface to the bottom of tibial tuberosity. Fig. 1C distribution of proximal tibial articular surface in superior view. Fig. 1D the structures of proximal tibia and fibula mainly contained five crucial ligaments (ACL, PCL, MCL, LCL, PT). 

Fig. 1E, F the four columns and nine segments mapping of the tibial plateau classification.

Fig. The figure shows a typical hyperflexion tibia plateau fracture. Fig. 6A, B shows the anteroposterior and lateral radiographs. Fig. 6C–F shows 3D CT imaging

Fig. The clinical applications of record chart. Yellow arrow: Avulsion fracture of medial collateral ligament femoral insertion. EX2: extending type 2 (For interpretation of the references to colour in this figure legend, the reader is referred to the web version of this article)

胫骨平台早期分型（Hohl, Schatzker, OTA/AO )，这些分类的主要缺点是覆盖面不够广的二维分型。本分型除了众所周知的关节软骨覆盖的内/外侧柱外，还建立了中间柱(包含结节区、无遮盖区和ACL/PCL区)和腓骨柱，均起到了作用。