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利用碎片化时间，解决一个超声问题，欢迎收听今天的超声微课堂，这节课我们来聊聊胸廓内动脉这个话题。  作者：小于大夫 胸廓内动脉（Internal Thoracic Artery，ITA），又叫做乳内动脉（Internal Mammary Artery，IMA），它在胸前默默无闻的工作，并没有像主动脉、大隐静脉这些兄长们一样，有着显赫的名声。但却因为有一天，千里救心脏于水火之中而大获赏识，登上冠状动脉搭桥的榜首，深得心胸外科各专家的宠爱。
胸廓内动脉的声望日益高涨，它的兄长大隐静脉就有意见了，论出道、论地位、论体量，大隐静脉在血管界那都是泰斗级的存在，位高权重，心里容不下这位新进的小兄弟，想办法要将它一军，灭灭他的威风。所以，大隐静脉选好一个日子，设下鸿门宴，邀请胸廓内动脉赴宴，在宴席之上，两位一起舞剑，比一比看谁的搭桥效果更好。
谁知，这胸廓内动脉虽然身材矮小，但却武艺精湛，它内修前列腺素，具有扩张血管、抗血小板凝集的能力；外练身形，拥有与冠状动脉相近的身形（内径2-3mm），能很好的与冠状动脉相匹配，并且不容易出现硬化和栓塞，远期通畅率远远地大于前辈大隐静脉，所以非常适合冠状动脉搭桥。
原本胜劵在握的大隐静脉，到头来却反将了自己一军，一时间颓废不振，无地自容，心想着，这次肯定要被胸廓内动脉一顿冷嘲热讽了。
然而，大度的胸廓内动脉不计前嫌，反倒劝说起大隐静脉来：“兄长呀，冠状动脉搭桥可少不了您，虽然我在身形（内径）、内力（前列腺素）上略占优势，但是体量却远远不如您。我的全长才15-26cm，而你，横贯下肢，威震一方，遇上三支病变等疑难杂症，还要依赖您大显身手，多多指点和帮助呢！”
听完胸廓内动脉的一番肺腑之言，大隐静脉埋藏在心底很久的心结总算是解开了。两条血管相对而视，一笑泯恩仇，并立下誓约，要一起守护心脏，携手同行!
在文章中，我提供了一些图片让你在日常工作中参考学习。 （图1：显示的是胸廓内动脉起自锁骨下动脉，它的发出点与椎动脉相对。）
（动图2：是探头横放在右锁骨上扫查（关注深度1.5cm处），首先显示的是锁骨下动脉长轴，探头向上翘，可以见到椎动脉起始部短轴，探头向下翘，可以看到胸廓内动脉起始部短轴，并向下走行于锁骨下静脉深方紧邻处。）
（动图3：是探头放在胸骨旁纵切，距离胸骨约1cm处，显示胸廓内动脉的长轴，走行于肋软骨（短轴呈椭圆形低回声）深方紧邻处，它的深方是肺的胸膜线（线样强回声）
（动图4：是探头放在胸骨旁横切，显示胸廓内动脉的短轴，可以看到胸廓内动脉有两条静脉伴行，这三条血管在同一水平面。前方紧邻处有一闪而过的低回声，是肋软骨长轴。PS：两条伴行的胸廓内静脉，多在第2~4肋或肋间隙水平，合并为一支，并上行汇入头臂静脉，也就是无名静脉。）
（动图5（点击上方链接）：CDFI：显示胸廓内动脉毗邻着肺的胸膜线，容易形成镜面伪像，要注意鉴别。）
（图6：是频谱多普勒：显示胸廓内动脉呈现典型的三向波形：①收缩期高尖的正向波，随后出现一个②小的弹性负向波，再之后为③舒张期低平的正向波。胸廓内动脉流速一般在50-100cm/s之间，流速随着测量肋间的下移而逐渐降低，阻力指数RI高，一般在0.80-1.00之间。）
（图7：显示胸廓内动脉的远端移行为腹壁上动脉和肌膈动脉，腹壁上动脉继续下行于腹直肌深方紧邻处，而肌膈动脉则走行于肋弓深方，向外下方移行。）  总结一下，这节课，我们学习了胸廓内动脉，它起自锁骨下动脉，发出点与椎动脉相对。 胸廓内动脉能很好的与冠状动脉相匹配，不容易出现硬化和栓塞，非常适合冠状动脉搭桥。胸廓内动脉走行于肋软骨深方紧邻处，有两条静脉伴行，深方是肺的胸膜线，远端移行为腹壁上动脉和肌膈动脉。胸廓内动脉呈现典型的三向波形，流速一般在50-100cm/s之间，流速随着测量肋间的下移而逐渐降低。掌握了以上这些知识，那你就试着寻找胸廓内动脉吧！ 今天的超声微课堂就到这里，欢迎你在评论区留言，与大家一起交流。如果觉得文章还不错，也欢迎把这篇文章分享给身边的小伙伴，我们下节课见。  |
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